La quétiapine est un antipsychotique atypique qui agit en bloquant plusieurs récepteurs cérébraux, principalement les récepteurs à la dopamine (D2) et à la sérotonine (5-HT2A), mais aussi les récepteurs histaminiques et adrénergiques. La forme à libération prolongée délivre le principe actif de façon progressive et régulière sur 24 heures, permettant une seule prise quotidienne avec une meilleure stabilité des concentrations sanguines comparée à la forme à libération immédiate.
Dose variable selon l'indication, instaurée progressivement par paliers depuis une dose faible jusqu'à une dose d'entretien pouvant atteindre 300 à 800 mg/jour en une prise le soir dans la schizophrénie et le trouble bipolaire, ce dosage à 150 mg étant souvent une étape intermédiaire de la titration.
Utilisation possible chez l'adolescent à partir de 13 ans dans certaines indications, sur prescription spécialisée.
Chez la personne âgée, dose initiale réduite recommandée avec titration plus lente et prudente.
L'instauration et l'augmentation de dose se font toujours progressivement selon un schéma précis établi par le psychiatre ; l'arrêt doit également être progressif.
Par voie orale, comprimé à libération prolongée à avaler entier avec un verre d'eau, une fois par jour, de préférence le soir en dehors des repas ou avec un repas léger.
À prendre de préférence sans repas ou avec un repas léger, selon les recommandations, un repas riche pouvant modifier l'absorption de la forme à libération prolongée.
Ne jamais écraser, couper ou croquer le comprimé à libération prolongée : cela détruirait le mécanisme de libération progressive et provoquerait une libération brutale de toute la dose.
Ne jamais ouvrir, à avaler entier uniquement.
Se lever progressivement en début de traitement ; surveiller le poids et les habitudes alimentaires ; signaler toute somnolence excessive, rigidité musculaire, ou fièvre inexpliquée.
Traitement au long cours dans la schizophrénie et le trouble bipolaire, avec réévaluation régulière du rapport bénéfice-risque par le psychiatre ; l'arrêt se fait toujours progressivement.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si proche de la prise suivante, sauter la dose oubliée sans la doubler, et ne jamais rattraper en fractionnant le comprimé.
Somnolence marquée, tachycardie, hypotension, dans les cas sévères troubles du rythme cardiaque, convulsions, coma.
Consulter en urgence ou contacter un centre antipoison ; prise en charge symptomatique hospitalière avec surveillance cardiaque et respiratoire en cas de surdosage important.
Surveillance du poids, de la glycémie et du bilan lipidique avant traitement puis régulièrement, surveillance cardiovasculaire, antécédents de convulsions, maladie de Parkinson, patients âgés déments (risque accru d'AVC et de mortalité, à éviter), risque de syndrome malin des neuroleptiques.
Le jus de pamplemousse peut augmenter les concentrations de quétiapine et est déconseillé ; éviter l'alcool.
Les données disponibles sur la quétiapine pendant la grossesse sont relativement rassurantes selon le CRAT ; son utilisation est possible pendant la grossesse si l'indication psychiatrique le justifie, en particulier lorsque l'arrêt du traitement exposerait à un risque de rechute important. En fin de grossesse, un syndrome néonatal transitoire est possible et surveillé à la naissance.
Le passage dans le lait maternel est faible à modéré ; le CRAT considère l'allaitement possible sous quétiapine avec surveillance simple du nourrisson.
Utilisation possible à partir de 13 ans dans certaines indications spécifiques sur prescription psychiatrique spécialisée.
Risque accru d'événements cérébrovasculaires et de mortalité chez les patients âgés déments : à éviter dans le traitement des troubles du comportement liés à la démence ; dose initiale réduite recommandée dans les autres indications.
Aucune adaptation de dose spécifique n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale, la quétiapine étant principalement éliminée par voie hépatique.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Dose initiale réduite et titration plus lente, surveillance rapprochée du bilan hépatique |
| Sévère | Prudence renforcée, données limitées, dose la plus faible possible sous surveillance spécialisée |
Déconseillée, en particulier en début de traitement ou après changement de dose : la somnolence, les vertiges et l'hypotension peuvent altérer fortement l'aptitude à conduire des véhicules.
Formellement déconseillé : l'alcool majore considérablement la sédation et le risque de dépression du système nerveux central.
Effet sédatif souvent perceptible dès la première prise ; effet antipsychotique et thymorégulateur complet après plusieurs semaines de traitement à dose stable
Concentration plasmatique maximale environ 6 heures après la prise pour la forme à libération prolongée
Durée d'action prolongée sur 24 heures grâce à la formulation LP, permettant une prise unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Quétiapine (sous forme de fumarate) 150 mg par comprimé à libération prolongée
Hypromellose (agent de libération prolongée), lactose monohydraté et autres excipients — voir notice complète.
Antipsychotique atypique (deuxième génération), forme à libération prolongée.
Consulter en urgence en cas de fièvre associée à une rigidité musculaire et une confusion, de convulsions, de palpitations sévères, ou de signes d'infection inexpliqués ; consulter le psychiatre avant tout arrêt du traitement.
| Prescription | Sur ordonnance, initiation souvent spécialisée |
|---|---|
| Grossesse | Possible si indication le justifie |
| Allaitement | Possible avec surveillance du nourrisson |
| Conduite | Déconseillée, surtout en début de traitement |
| Alcool | Interdit |
| Enfant | Possible dès 13 ans en spécialisé |
| Temps d'action | Effet sédatif rapide, effet complet en plusieurs semaines |
| Prix Maroc | PPV : 135,50 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.