La quétiapine est un antipsychotique atypique de deuxième génération, antagoniste de multiples récepteurs cérébraux, notamment sérotoninergiques 5-HT2A et dopaminergiques D2, ce qui explique son efficacité sur les symptômes positifs (délires, hallucinations) et négatifs de la schizophrénie, ainsi que son effet thymorégulateur et antidépresseur à certaines doses.
Schizophrénie : dose initiale de 300 mg le premier jour (forme à libération prolongée), titration jusqu'à 400 à 800 mg par jour en une prise le soir selon la réponse. Épisode maniaque du trouble bipolaire : jusqu'à 800 mg par jour. Épisode dépressif majeur en association : 150 à 300 mg par jour.
Utilisable dès 13 ans dans la schizophrénie et l'épisode maniaque du trouble bipolaire selon indication précise, à dose adaptée et réduite, sous suivi pédopsychiatrique spécialisé.
Sujet âgé : dose initiale réduite, 50 mg/jour, avec titration plus lente et prudente.
La forme à libération prolongée ne doit jamais être écrasée ni coupée.
Comprimé à libération prolongée à avaler entier avec un verre d'eau.
À prendre le soir, à distance d'un repas copieux qui pourrait modifier l'absorption de la forme à libération prolongée.
Formellement interdit d'écraser, croquer ou couper le comprimé, ce qui détruirait le système de libération prolongée et exposerait à un risque de surdosage rapide.
Sans objet, comprimé.
Prise unique le soir habituellement, à heure régulière.
Traitement au long cours pour la schizophrénie et le trouble bipolaire, avec réévaluation régulière ; l'arrêt doit toujours être progressif, sur plusieurs semaines, pour éviter un syndrome de sevrage ou une rechute.
Si l'oubli est constaté, prendre la dose dès que possible sauf si la prise suivante est proche (ne pas doubler, ne pas rattraper en doublant la dose du soir suivant).
Somnolence profonde, sédation, tachycardie, hypotension, troubles du rythme cardiaque avec allongement du QT, et dans les cas sévères coma et dépression respiratoire.
Hospitalisation en urgence, surveillance cardiaque continue (ECG), traitement symptomatique ; il n'existe pas d'antidote spécifique.
Une surveillance métabolique est recommandée avant et pendant le traitement : poids, tour de taille, glycémie, bilan lipidique, en raison d'un risque de syndrome métabolique, de prise de poids et de diabète. Une surveillance cardiovasculaire est nécessaire, avec ECG si facteurs de risque, la quétiapine pouvant allonger le QT. Une surveillance de la tension artérielle est recommandée en début de traitement, en raison d'un risque d'hypotension orthostatique. Un risque rare mais grave de syndrome malin des neuroleptiques existe (fièvre élevée, rigidité musculaire, confusion), imposant l'arrêt immédiat. Un risque de leucopénie ou de neutropénie justifie une surveillance de la NFS, notamment en cas d'antécédent. Un risque de cataracte existe en cas de traitement très prolongé, justifiant un examen ophtalmologique. Le risque suicidaire doit être surveillé, en particulier chez le sujet jeune en début de traitement.
Éviter le jus de pamplemousse, qui augmente les concentrations de quétiapine.
Les données disponibles sont relativement rassurantes pour la quétiapine comparée à d'autres antipsychotiques, sans sur-risque malformatif majeur clairement démontré, mais un suivi spécifique est recommandé. Un syndrome d'imprégnation ou de sevrage néonatal (troubles du tonus, de l'alimentation, agitation) est possible en cas d'exposition en fin de grossesse, justifiant une surveillance du nouveau-né. Ne jamais arrêter brutalement un traitement efficace sans avis spécialisé, le risque de rechute psychiatrique pouvant être supérieur au risque du traitement. Se référer impérativement au CRAT (lecrat.fr).
Le passage dans le lait maternel est faible ; les données disponibles sont plutôt rassurantes pour un usage en monothérapie à dose modérée, avec une surveillance du nourrisson (sédation, prise de poids, développement). Avis du CRAT (lecrat.fr) recommandé pour une décision individualisée.
Utilisable dès 13 ans dans certaines indications précises, schizophrénie et épisode maniaque du trouble bipolaire, sous stricte surveillance pédopsychiatrique spécialisée, à dose adaptée et réduite.
Dose initiale réduite, 50 mg/jour, et titration plus lente recommandées. Non indiqué pour traiter les troubles du comportement liés à une démence, en raison d'un risque accru de mortalité et d'accident vasculaire cérébral démontré dans cette population spécifique avec les antipsychotiques.
Aucune adaptation posologique n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale, la quétiapine étant principalement éliminée par métabolisme hépatique.
| Sévérité | Conduite à tenir |
|---|---|
| Légère à modérée | Dose initiale réduite recommandée, titration plus lente |
| Sévère | Prudence importante, surveillance rapprochée, données limitées |
Sédation et somnolence marquées, en particulier en début de traitement ou après une augmentation de dose : ne pas conduire ni utiliser de machines tant que la tolérance individuelle n'est pas connue.
Fortement déconseillé : majore considérablement la sédation et le risque d'hypotension.
Absorption progressive de la forme à libération prolongée sur plusieurs heures, effet sédatif souvent ressenti dès les premiers jours
Effet antipsychotique et thymorégulateur pleinement évalué après plusieurs semaines de traitement à dose stable
Demi-vie d'environ 7 heures, mais la forme à libération prolongée permet une prise unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Quétiapine 300 mg, sous forme de fumarate, libération prolongée
Lactose monohydraté et autres excipients qs (voir notice).
Antipsychotique atypique de deuxième génération, également utilisé comme thymorégulateur et en association dans la dépression résistante.
Consulter en urgence en cas de fièvre élevée avec rigidité musculaire et confusion, de palpitations importantes, d'idées suicidaires, ou de tout mouvement anormal inhabituel ; ne jamais arrêter le traitement brutalement sans avis médical.
| Prescription | Prise unique le soir, comprimé LP à ne jamais couper |
|---|---|
| Grossesse | Données plutôt rassurantes, avis CRAT nécessaire |
| Allaitement | Plutôt compatible, avis CRAT recommandé |
| Conduite | Prudence importante, sédation marquée |
| Alcool | Fortement déconseillé |
| Enfant | Utilisable dès 13 ans, suivi spécialisé |
| Temps d'action | Effet pleinement évalué après plusieurs semaines |
| Prix Maroc | PPV : 242,00 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.