La quétiapine est un antipsychotique atypique qui agit sur de multiples récepteurs cérébraux, en particulier les récepteurs dopaminergiques D2 et sérotoninergiques 5-HT2A, mais aussi histaminiques H1 et alpha-1 adrénergiques. Ce dosage élevé de 400 mg est généralement utilisé en dose d'entretien dans la schizophrénie ou les épisodes maniaques sévères, après titration progressive depuis des dosages plus faibles, selon la réponse clinique et la tolérance individuelle.
Dose d'entretien de 400 à 800 mg/jour en une prise le soir dans la schizophrénie, atteinte progressivement par titration depuis 300 mg/jour ; dose similaire dans les épisodes maniaques sévères selon la réponse clinique.
Indiqué à partir de 13 ans dans la schizophrénie avec titration prudente ; ce dosage élevé de 400 mg est généralement réservé à l'adulte après titration complète.
Personne âgée : débuter à une dose plus faible (50 mg/jour) avec une titration très progressive ; ce dosage de 400 mg n'est généralement atteint que dans des situations cliniques sévères sous surveillance rapprochée.
Le comprimé à libération prolongée doit toujours être pris en une seule prise, de préférence le soir, sans être fractionné, écrasé ou mâché.
Voie orale, comprimé à libération prolongée à avaler entier avec un verre d'eau, de préférence le soir, en dehors des repas ou avec un repas léger.
Éviter la prise avec un repas riche en graisses, qui augmente significativement l'absorption du principe actif.
Ne jamais écraser, croquer ou couper le comprimé à libération prolongée.
Non applicable (comprimé à libération prolongée, à avaler entier).
Ne jamais arrêter le traitement brutalement sans avis médical. Se lever progressivement en cas de sensation de vertige, en particulier en début de traitement ou lors d'une augmentation de dose.
Traitement au long cours de la schizophrénie et du trouble bipolaire, souvent poursuivi plusieurs années voire à vie en prévention des récidives.
Prendre la dose oubliée dès que possible le soir même ; si l'oubli n'est constaté que le lendemain, ne pas doubler la dose et reprendre simplement la prise unique habituelle du soir suivant.
Somnolence profonde, sédation, tachycardie, hypotension, troubles de l'élocution, dans les formes sévères : coma, allongement du QT, convulsions, dépression respiratoire.
Contacter immédiatement le SAMU (15) ou un centre antipoison ; surveillance cardiaque (ECG) et respiratoire en milieu hospitalier, pas d'antidote spécifique.
Surveiller le poids, la glycémie et le bilan lipidique avant traitement puis régulièrement pendant le suivi. Réaliser un ECG en cas de facteurs de risque cardiovasculaire. Surveiller l'apparition de signes de syndrome malin des neuroleptiques. Prudence particulière chez le patient âgé dément.
Éviter un repas riche en graisses qui augmente l'absorption ; le jus de pamplemousse peut également augmenter l'exposition à la quétiapine.
Les antipsychotiques atypiques, dont la quétiapine, exposent en fin de grossesse à un risque de syndrome extrapyramidal transitoire chez le nouveau-né en cas d'exposition au 3ème trimestre. Le CRAT rappelle que la décompensation psychiatrique maternelle non traitée constitue elle-même un risque important : la poursuite du traitement doit être discutée avec le psychiatre au cas par cas, sans arrêt brutal.
La quétiapine passe dans le lait maternel en faible quantité. Le CRAT considère qu'un traitement peut être poursuivi pendant l'allaitement si nécessaire, sous surveillance du nourrisson.
Indiqué à partir de 13 ans dans la schizophrénie ; ce dosage élevé de 400 mg est généralement réservé à l'adulte après titration complète.
Débuter à dose plus faible avec titration très lente ; ce dosage de 400 mg n'est généralement atteint que dans des situations cliniques sévères sous surveillance rapprochée.
Aucun ajustement de dose spécifique n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale.
| Sévérité | Recommandation |
|---|---|
| Toute insuffisance hépatique | Débuter à une dose plus faible (50 mg/jour) avec une titration plus lente ; ce dosage de 400 mg réservé aux formes non sévères après titration complète |
Formellement déconseillé de conduire ou d'utiliser des machines, en particulier à ce dosage élevé, en raison de la somnolence très fréquente.
Fortement déconseillé : majoration importante de la sédation et du risque d'hypotension.
Effet sédatif perceptible dès la première prise
Effet antipsychotique/thymorégulateur complet généralement obtenu après plusieurs semaines de traitement continu
Forme à libération prolongée permettant une couverture sur 24 heures avec une seule prise quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Quétiapine (sous forme de fumarate de quétiapine) 400 mg par comprimé à libération prolongée
Hypromellose (matrice à libération prolongée), lactose monohydraté, povidone, stéarate de magnésium, pelliculage.
Antipsychotique atypique multi-récepteurs, classe des dibenzothiazépines, dosage élevé. Équivalents au Maroc : Querzo LP (même DCI, dosage 200mg), Axonyl (forme immédiate).
Consultez en urgence en cas de fièvre élevée avec raideur musculaire, de somnolence extrême, de palpitations ou de malaise, ou signalez à votre médecin toute prise de poids importante.
| Prescription | Sur ordonnance, antipsychotique LP dosage élevé, une prise le soir, ne jamais écraser |
|---|---|
| Grossesse | Décision au cas par cas, surveillance néonatale si 3e trimestre |
| Allaitement | Possible sous surveillance du nourrisson |
| Conduite | Formellement déconseillée (somnolence fréquente) |
| Alcool | Fortement déconseillé |
| Enfant | Dès 13 ans après titration complète |
| Temps d'action | Sédation immédiate, effet complet en plusieurs semaines |
| Prix Maroc | PPV : 327,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.