La prégabaline se lie à une sous-unité des canaux calciques voltage-dépendants du système nerveux central, réduisant la libération de neurotransmetteurs excitateurs (glutamate, noradrénaline, substance P), ce qui explique ses effets antalgique, antiépileptique et anxiolytique.
Douleur neuropathique et trouble anxieux généralisé : dose initiale 150 mg/jour en 2 à 3 prises, augmentation possible après 3 à 7 jours à 300 mg/jour, puis si besoin après 7 jours supplémentaires jusqu'à 600 mg/jour maximum. Épilepsie : mêmes paliers, dose d'entretien 150 à 600 mg/jour.
Non indiqué avant 18 ans dans la plupart des indications ; une utilisation dans l'épilepsie dès 4 ans en association est possible dans certains pays sous stricte spécialité, avec adaptation au poids sur avis neuropédiatrique.
Réduction de dose nécessaire selon la fonction rénale (voir tableau dédié).
L'arrêt du traitement doit toujours être progressif, sur au moins 1 semaine, jamais brutal.
Gélule à avaler entière avec un verre d'eau.
Peut être prise avec ou sans nourriture.
Ne pas ouvrir ni écraser la gélule ; en cas de troubles de la déglutition, demander avis médical pour une forme alternative.
Déconseillé.
Répartir les prises à intervalles réguliers dans la journée (2 à 3 prises).
Variable selon l'indication : réévaluation régulière de la nécessité de poursuivre le traitement, notamment dans la douleur neuropathique et le trouble anxieux ; traitement continu dans l'épilepsie.
Prendre la dose oubliée dès que possible, sauf si la prise suivante est proche (ne pas doubler). En cas d'oublis répétés dans le cadre de l'épilepsie, contacter le médecin (risque de récidive de crises).
Somnolence marquée, confusion, agitation, troubles de l'élocution ; dans les cas sévères, coma et dépression respiratoire, en particulier en association à l'alcool ou aux opioïdes.
Prise en charge symptomatique en milieu hospitalier ; la prégabaline peut être éliminée par hémodialyse en cas de surdosage sévère avec insuffisance rénale.
Risque de dépendance et d'abus documenté, notamment chez les patients ayant des antécédents de trouble de l'usage de substances : prescription et suivi encadrés, quantités délivrées limitées. Risque de syndrome de sevrage à l'arrêt brutal (insomnie, céphalées, nausées, diarrhée, syndrome grippal, anxiété, sueurs, vertiges) : décroissance progressive obligatoire sur au moins 1 semaine. Risque d'idées suicidaires à surveiller, comme avec les autres antiépileptiques. Risque d'œdème périphérique et de prise de poids. Risque de vision trouble, à réévaluer si persistant. Dépression respiratoire possible, en particulier en association aux opioïdes ou chez l'insuffisant respiratoire.
Aucune interaction alimentaire spécifique connue, mais l'alcool doit être proscrit.
Les données disponibles sont limitées mais certaines études suggèrent une possible augmentation du risque de malformations congénitales majeures en cas d'exposition au premier trimestre : ce traitement est à éviter pendant la grossesse sauf si le bénéfice attendu justifie clairement le risque potentiel pour le fœtus. Ne jamais arrêter brutalement sans avis médical, en raison du risque de sevrage ou de récidive de crises d'épilepsie. Se référer impérativement au CRAT (lecrat.fr) pour une évaluation individualisée.
Le passage dans le lait maternel est démontré. Les données disponibles sont limitées mais ne mettent pas en évidence d'effet indésirable rapporté à ce jour aux doses habituelles ; une surveillance du nourrisson (sédation, prise de poids) est recommandée en cas de poursuite de l'allaitement. Avis du CRAT (lecrat.fr) recommandé au cas par cas.
Utilisation possible uniquement dans l'épilepsie chez l'enfant à partir de 4 ans en association, sous stricte surveillance neuropédiatrique avec adaptation de la dose au poids ; non indiqué dans les autres indications chez l'enfant.
Une réduction de dose est souvent nécessaire du fait de la baisse physiologique de la fonction rénale liée à l'âge (voir tableau insuffisance rénale) ; sensibilité accrue aux effets sédatifs et au risque de chute, de vertiges et d'œdèmes.
| Clairance de la créatinine (ml/min) | Dose journalière totale |
|---|---|
| ≥ 60 | 150 à 600 mg (dose standard) |
| 30-59 | 75 à 300 mg |
| 15-29 | 25 à 150 mg |
| < 15 | 25 à 75 mg |
| Hémodialyse | Dose supplémentaire après chaque séance, selon la dose journalière de base |
Aucune adaptation posologique spécifique n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance hépatique, la prégabaline n'étant pas métabolisée de façon significative par le foie. Prudence toutefois en cas d'insuffisance hépatique sévère associée à une insuffisance rénale.
Peut provoquer des sensations vertigineuses, une somnolence et des troubles de la concentration ou de la vision : ne pas conduire ni utiliser de machines tant que la tolérance individuelle n'est pas connue, en particulier en début de traitement ou après une augmentation de dose.
Fortement déconseillé : majoration importante de la somnolence, des troubles de la coordination et du risque de dépression respiratoire.
Absorption rapide, concentrations maximales en environ 1 heure
L'effet antalgique peut être différé de plusieurs jours à 1-2 semaines à dose stable
Demi-vie d'environ 6 heures (nécessitant 2 à 3 prises par jour)
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Prégabaline 75 mg
Lactose monohydraté et autres excipients qs (voir notice).
Antiépileptique — analogue structural du GABA (gabapentinoïde), également utilisé dans la douleur neuropathique et le trouble anxieux généralisé. Molécule apparentée : gabapentine (mécanisme proche).
Consulter rapidement en cas d'idées noires ou suicidaires, de gonflement du visage ou de la gorge, de somnolence extrême ou de troubles respiratoires (surtout en association à d'autres sédatifs), ou avant tout arrêt du traitement pour organiser une décroissance progressive.
| Prescription | Prescription encadrée, quantités limitées, surveillance du mésusage |
|---|---|
| Grossesse | À éviter sauf nécessité, avis CRAT indispensable |
| Allaitement | Possible avec surveillance du nourrisson |
| Conduite | Prudence, somnolence et vertiges fréquents |
| Alcool | Fortement déconseillé |
| Enfant | Épilepsie dès 4 ans uniquement, sous spécialiste |
| Temps d'action | 2-3 prises/jour, effet antalgique parfois différé |
| Prix Maroc | PPV : 284,00 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.