L'escitalopram est un antidépresseur de la famille des ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine). Il augmente la disponibilité de la sérotonine dans le cerveau, ce qui améliore l'humeur et réduit l'anxiété. C'est l'énantiomère "actif" du citalopram (à dose équivalente, on en utilise environ moitié moins). L'effet n'est pas immédiat : l'anxiété peut même augmenter les premiers jours, et le bénéfice sur l'humeur s'installe en 2 à 4 semaines. Il fait partie des antidépresseurs de 1re intention en raison d'un bon profil de tolérance, avec toutefois une attention particulière au QT (cœur) à dose élevée.
Dépression et anxiété : 10 mg/jour en une prise (dose initiale et souvent efficace), augmentable à 20 mg/jour maximum. Trouble panique : débuter à 5 mg/jour la 1re semaine puis 10 mg (max 20 mg). Selon la prescription.
Non recommandé chez l'enfant/adolescent (efficacité non démontrée, surveillance du risque suicidaire) — uniquement sur décision spécialisée.
Sujet > 65 ans : dose maximale 10 mg/jour (risque accru d'allongement du QT et d'hyponatrémie).
Réduire en cas d'atteinte hépatique (voir ci-dessous).
Comprimé (sécable) à avaler avec de l'eau, à heure fixe, le matin ou le soir.
Avec ou sans repas.
Sécable ; peut être divisé selon la barre de sécabilité.
Sans objet.
Ne pas arrêter brutalement (syndrome d'arrêt : vertiges, sensations de "décharges électriques", anxiété, troubles du sommeil) : diminution PROGRESSIVE sur plusieurs semaines. Respecter un délai de 14 jours avec un IMAO.
Au moins 6 mois après la rémission d'un épisode dépressif (souvent plus longtemps dans l'anxiété/le TOC).
Prendre dès que possible le même jour ; ne pas doubler.
Somnolence, nausées, tachycardie, tremblements ; à forte dose : allongement du QT et troubles du rythme, convulsions, syndrome sérotoninergique.
Contacter un médecin/les urgences (surveillance ECG en cas de dose importante).
Surveiller l'apparition/aggravation d'IDÉES SUICIDAIRES, surtout les premières semaines et chez le sujet jeune. ALLONGEMENT DU QT dose-dépendant : respecter les doses maximales (20 mg adulte, 10 mg > 65 ans, 10 mg en insuffisance hépatique) ; corriger une hypokaliémie/hypomagnésémie. HYPONATRÉMIE (par SIADH), surtout chez la personne âgée. Risque de SAIGNEMENT (la sérotonine intervient dans l'agrégation plaquettaire) avec AINS/anticoagulants/antiagrégants. Syndrome SÉROTONINERGIQUE si association à d'autres sérotoninergiques. Peut démasquer un trouble bipolaire (virage maniaque).
Éviter le millepertuis et l'alcool.
Utilisable si nécessaire ; les ISRS, dont l'escitalopram, font partie des antidépresseurs les mieux documentés en grossesse et ne doivent pas être arrêtés brutalement (le risque d'une dépression non traitée est réel). Au 1er trimestre : pas d'augmentation nette confirmée des malformations (risque cardiaque éventuel très faible/débattu). En FIN de grossesse : possible syndrome d'adaptation néonatale (irritabilité, troubles du tonus, de la succion, du sommeil — transitoire) et risque, faible, d'hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né : prévenir l'équipe de maternité pour surveiller le nouveau-né. Décision au cas par cas avec le psychiatre.
Possible. L'escitalopram passe en FAIBLE quantité dans le lait ; c'est l'un des ISRS considérés comme compatibles avec l'allaitement. Surveiller le nourrisson (somnolence, prise de poids, irritabilité), surtout s'il est prématuré ou en cas de dose élevée. La sertraline est l'alternative la plus documentée si l'on initie un traitement pendant l'allaitement.
Non recommandé (hors décision spécialisée) ; surveillance étroite du risque suicidaire si prescrit.
Dose maximale 10 mg/jour ; surveiller la natrémie (hyponatrémie) et le QT.
Atteinte légère à modérée (DFG > 30 ml/min) : pas d'adaptation de dose. Atteinte SÉVÈRE (DFG < 30 ml/min) : données limitées, à utiliser avec PRUDENCE (l'escitalopram est peu éliminé par le rein, mais l'expérience est faible) — surveillance clinique.
Dose INITIALE de 5 mg/jour pendant les 2 premières semaines, puis augmentation prudente jusqu'à 10 mg/jour MAXIMUM (l'escitalopram est métabolisé par le foie ; le QT est aussi plus à risque). Ne pas dépasser 10 mg en cas d'atteinte hépatique.
Prudence au début et lors des changements de dose (somnolence, vertiges possibles).
À éviter (majore la sédation ; déconseillé dans la dépression).
Réduction de l'anxiété/amélioration de l'humeur en 1 à 2 semaines, effet complet en 4 à 6 semaines.
Information non disponible dans les sources consultées.
Une prise par jour.
À température ambiante, à l'abri de l'humidité, hors de portée des enfants.
Escitalopram 10 mg par comprimé pelliculé sécable.
Voir la notice de la boîte.
Antidépresseur ISRS. Équivalents : IXALIO, SEROPLEX ; proches : sertraline, citalopram, paroxétine, fluoxétine.
Consulter rapidement en cas d'idées noires, de palpitations/malaise, d'agitation avec fièvre/tremblements/sueurs (syndrome sérotoninergique), de saignements anormaux, ou de confusion/nausées avec maux de tête (hyponatrémie).
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable (surveillance néonatale en fin de grossesse) |
| Allaitement | Compatible (faible passage ; surveiller le nourrisson) |
| Conduite | Prudence (début) |
| Alcool | À éviter |
| Enfant | Non recommandé |
| Temps d'action | Effet en 2–6 semaines |
| Prix Maroc | 123,60 DH (boîte de 30 comprimés) |
Dernière vérification : 13/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.