L'escitalopram est un antidépresseur de la famille des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), isomère optique actif du citalopram. Il augmente la disponibilité de la sérotonine au niveau des synapses cérébrales en bloquant sa recapture, ce qui améliore progressivement l'humeur et réduit l'anxiété. Ce dosage de 20 mg correspond à la dose maximale recommandée, utilisée en cas de réponse insuffisante aux doses plus faibles, mais qui expose à un risque accru d'allongement de l'intervalle QT nécessitant une vigilance particulière, notamment chez le sujet âgé.
Dose initiale généralement de 10 mg/jour, pouvant être augmentée jusqu'à 20 mg/jour (ce dosage) après au moins 1 semaine selon la réponse clinique et la tolérance, en une prise quotidienne.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans dans la dépression, en raison d'un rapport bénéfice-risque défavorable démontré dans cette population (risque accru de comportements suicidaires).
Personne âgée : dose maximale recommandée réduite à 10 mg/jour en pratique courante en raison du risque accru d'allongement du QT ; ce dosage de 20 mg est généralement déconseillé après 65 ans.
Ne jamais dépasser 20 mg/jour, quel que soit l'âge, en raison du risque dose-dépendant d'allongement du QT.
Voie orale, comprimé pelliculé à avaler avec un verre d'eau, à heure fixe chaque jour, avec ou sans nourriture.
Peut être pris avec ou sans nourriture, sans influence significative sur l'absorption.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition.
Non applicable (comprimé, pas de gélule).
Ne jamais arrêter le traitement brutalement, un arrêt progressif étant nécessaire pour éviter un syndrome de sevrage (vertiges, troubles sensoriels, anxiété, irritabilité). L'effet antidépresseur complet peut nécessiter plusieurs semaines.
Traitement d'au moins 6 mois après amélioration des symptômes dans la dépression pour prévenir les rechutes, pouvant être prolongé plusieurs années selon le contexte ; durée variable selon l'indication (souvent plus longue dans le TOC).
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si l'heure de la prise suivante est proche, ne pas doubler la dose.
Vertiges, tremblements, agitation, nausées, dans les formes sévères : convulsions, allongement du QT avec troubles du rythme cardiaque graves (torsades de pointes), coma.
Contacter immédiatement le SAMU (15) ou un centre antipoison ; surveillance cardiaque (ECG) hospitalière rapprochée.
Surveillance rapprochée en début de traitement, en particulier chez les patients de moins de 25 ans, en raison d'un risque accru de pensées suicidaires durant les premières semaines. Réaliser un ECG avant traitement en cas de facteurs de risque cardiovasculaire, compte tenu du risque d'allongement du QT à ce dosage. Ne jamais arrêter brutalement. Prudence en cas de traitement anticoagulant (majoration du risque hémorragique).
Aucune interaction alimentaire significative majeure connue.
L'escitalopram peut être poursuivi pendant la grossesse si nécessaire, une dépression maternelle non traitée constituant elle-même un risque important ; le CRAT note un possible syndrome d'adaptation néonatale transitoire (troubles respiratoires, irritabilité) en cas d'exposition en fin de grossesse, nécessitant une simple surveillance du nouveau-né, et recommande de ne jamais arrêter brutalement le traitement du fait du risque de rechute maternelle.
L'escitalopram passe dans le lait maternel ; le CRAT considère qu'il peut être poursuivi pendant l'allaitement avec une surveillance du nourrisson (somnolence, prise de poids, qualité de la succion), en particulier chez le nouveau-né prématuré ou fragile.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans dans la dépression, en raison d'un rapport bénéfice-risque défavorable démontré dans cette population.
Dose maximale recommandée réduite à 10 mg/jour en pratique courante en raison du risque accru d'allongement du QT ; ce dosage de 20 mg est généralement déconseillé après 65 ans.
Aucun ajustement de dose n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère à modérée ; prudence en cas d'insuffisance rénale sévère (données limitées).
| Sévérité | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Dose maximale recommandée de 10 mg/jour |
| Sévère | Prudence particulière, données limitées |
Prudence recommandée, en particulier en début de traitement : somnolence ou vertiges peuvent survenir et affecter l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.
Déconseillé : peut majorer la sédation et les effets indésirables neuropsychiques, et n'est jamais recommandé en cas de dépression.
Effet sur l'anxiété parfois perceptible dès la première semaine
Effet antidépresseur complet généralement obtenu après 4 à 6 semaines de traitement continu
Nécessite une prise quotidienne continue pendant toute la durée du traitement prescrit
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Escitalopram (sous forme d'oxalate) 20 mg par comprimé pelliculé
Cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, talc, stéarate de magnésium, pelliculage.
Antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). Équivalents au Maroc : Seroplex (référence historique, même DCI), autres génériques d'escitalopram.
Consultez en urgence en cas d'idées suicidaires, de palpitations importantes, de convulsions, ou de tout changement brutal et inquiétant du comportement, en particulier dans les premières semaines de traitement.
| Prescription | Sur ordonnance, antidépresseur ISRS, dose maximale, ne jamais arrêter brutalement |
|---|---|
| Grossesse | Poursuite possible si nécessaire, surveillance néonatale |
| Allaitement | Possible sous surveillance du nourrisson |
| Conduite | Prudence en début de traitement |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non recommandé (dépression) |
| Temps d'action | Effet complet en 4-6 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 168,30 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.