L'escitalopram est un antidépresseur de la famille des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Il bloque spécifiquement le transporteur de la sérotonine au niveau des terminaisons nerveuses cérébrales, empêchant sa recapture après sa libération dans la fente synaptique. Cela augmente la quantité de sérotonine disponible pour agir sur les récepteurs post-synaptiques, ce qui améliore progressivement l'humeur, réduit l'anxiété et les symptômes obsessionnels-compulsifs après plusieurs semaines d'adaptation du système nerveux central à cette augmentation de disponibilité en sérotonine.
10 mg par jour en une prise, pouvant être augmenté à 20 mg par jour (dose maximale) selon la réponse clinique, après un délai d'au moins une semaine entre les paliers, sur prescription médicale ; ce dosage à 20 mg correspond à la dose maximale recommandée.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans en dehors d'un avis pédopsychiatrique spécialisé strict, le risque suicidaire étant particulièrement surveillé dans cette tranche d'âge.
Chez la personne âgée de plus de 65 ans, dose initiale réduite à 5 mg/jour recommandée, dose maximale généralement limitée à 10 mg/jour en raison d'un risque accru d'hyponatrémie et d'allongement du QT.
L'augmentation de dose se fait toujours progressivement ; l'arrêt du traitement doit être progressif sur plusieurs semaines pour éviter un syndrome de sevrage (vertiges, troubles sensoriels, anxiété de rebond).
Par voie orale, comprimé sécable à avaler avec un verre d'eau, à heure régulière, en une prise quotidienne, matin ou soir selon la tolérance (somnolence ou au contraire insomnie possible).
Peut être pris indépendamment des repas.
Le comprimé est sécable et peut être divisé selon la ligne de sécabilité si besoin d'ajustement de dose sur avis médical.
Sans objet pour le comprimé.
Ne jamais arrêter brutalement le traitement ; signaler tout changement d'humeur inhabituel, notamment des idées noires, en particulier durant les 2 premiers mois de traitement ou après un changement de dose.
Traitement d'au moins 6 mois après amélioration des symptômes dépressifs pour prévenir la rechute, souvent plus long en cas de trouble anxieux ou de TOC, selon la réévaluation régulière du médecin.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si proche de la prise suivante, sauter la dose oubliée sans la doubler.
Vertiges, tremblements, agitation, troubles digestifs, dans les cas sévères convulsions, troubles du rythme cardiaque (allongement du QT), coma.
Consulter en urgence ou contacter un centre antipoison en cas de prise accidentelle largement supérieure à la dose prescrite, en particulier en raison du risque cardiaque à cette dose maximale.
Surveillance rapprochée du risque suicidaire en début de traitement et lors des changements de dose, en particulier chez le sujet jeune ; prudence en cas d'antécédent cardiaque ou de facteurs de risque d'allongement du QT (hypokaliémie, hypomagnésémie) ; surveillance de la natrémie chez le sujet âgé (risque de SIADH) ; prudence en cas d'antécédent de convulsions, de manie, ou de risque hémorragique (association aux anticoagulants ou AINS).
Aucune interaction alimentaire spécifique majeure ; l'alcool est déconseillé en raison d'une majoration possible des effets sédatifs.
Selon le CRAT, l'escitalopram peut être poursuivi pendant la grossesse si nécessaire, l'arrêt d'un traitement antidépresseur efficace exposant à un risque de rechute dépressive dommageable pour la mère et l'enfant ; en fin de grossesse, un syndrome d'imprégnation ou de sevrage néonatal transitoire est possible et surveillé à la naissance (troubles respiratoires, irritabilité, troubles de la succion).
Le CRAT considère l'escitalopram comme l'un des ISRS les mieux documentés et généralement compatible avec l'allaitement, sous surveillance simple du nourrisson (somnolence, prise de poids, irritabilité).
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans en dehors d'un avis pédopsychiatrique spécialisé strict, en raison d'un risque suicidaire particulièrement surveillé dans cette tranche d'âge.
Dose initiale et maximale réduites (généralement 10 mg/jour) en raison d'un risque accru d'hyponatrémie et d'allongement du QT ; surveillance renforcée recommandée.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Aucune adaptation de dose nécessaire |
| Sévère (clairance < 30 ml/min) | Prudence renforcée, données limitées |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Dose initiale 5 mg/jour, maximum 10 mg/jour |
| Sévère | Prudence renforcée, données limitées |
Prudence recommandée, en particulier en début de traitement : des vertiges ou une somnolence peuvent survenir et altérer l'aptitude à conduire des véhicules.
Déconseillé : l'alcool peut majorer les effets sédatifs et le risque de trouble du comportement associés à ce traitement.
Effet anxiolytique parfois perceptible en 1 à 2 semaines, effet antidépresseur complet généralement après 2 à 4 semaines de traitement continu
Concentration plasmatique maximale environ 4 heures après la prise
Demi-vie d'environ 30 heures, permettant une prise unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Escitalopram (sous forme d'oxalate) 20 mg par comprimé pelliculé sécable
Cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium et autres excipients pelliculants — voir notice complète.
Antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). Équivalent en substance à HUMOREX gouttes (id 3734), forme galénique différente.
Consulter en urgence en cas d'idées suicidaires, de palpitations importantes, de convulsions, ou de signes de syndrome sérotoninergique (agitation, fièvre, sueurs, tremblements importants).
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Poursuite possible si nécessaire, surveillance néonatale |
| Allaitement | Compatible, surveillance du nourrisson |
| Conduite | Prudence, surtout en début de traitement |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non recommandé sauf avis spécialisé |
| Temps d'action | Effet complet en 2-4 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 168,30 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.