L'escitalopram est un antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), l'énantiomère actif du citalopram. Il augmente la disponibilité de la sérotonine dans la fente synaptique en bloquant sa recapture par les neurones présynaptiques, ce qui améliore progressivement l'humeur et réduit l'anxiété.
Dépression et trouble anxieux généralisé : dose initiale 10 mg une fois par jour, augmentation possible après au moins 1 semaine à 20 mg par jour selon la réponse. Trouble panique : dose initiale 5 mg par jour la première semaine, puis 10 mg par jour, augmentation possible jusqu'à 20 mg par jour. TOC et phobie sociale : 10 mg par jour initialement, jusqu'à 20 mg par jour selon la réponse.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans.
Sujet âgé de plus de 65 ans : dose initiale réduite de moitié, 5 mg par jour, dose maximale généralement 10 mg par jour.
L'effet antidépresseur complet nécessite plusieurs semaines de traitement.
Comprimé sécable à avaler avec un verre d'eau.
Peut être pris avec ou sans nourriture, à heure fixe chaque jour.
Peut être coupé le long de la barre de sécabilité.
Sans objet.
Prise à heure régulière, de préférence le matin, ou le soir en cas de sédation ressentie.
Traitement poursuivi au moins 6 mois après la rémission des symptômes dépressifs pour prévenir la rechute, plus longtemps dans le TOC et les troubles anxieux selon l'évolution ; l'arrêt doit toujours être progressif, sur plusieurs semaines.
Si l'oubli est constaté, prendre la dose dès que possible sauf si la prise suivante est proche (ne pas doubler).
Nausées, vomissements, somnolence, tachycardie, et dans les cas sévères convulsions, allongement du QT, troubles du rythme cardiaque, syndrome sérotoninergique.
Hospitalisation en urgence, surveillance cardiaque (ECG), traitement symptomatique ; il n'existe pas d'antidote spécifique.
Le risque d'idées et de comportements suicidaires doit être surveillé, en particulier chez le sujet jeune de moins de 25 ans et lors des premières semaines de traitement ou des changements de dose. Un risque de syndrome sérotoninergique existe en cas d'association à d'autres médicaments sérotoninergiques (autres antidépresseurs, triptans, tramadol). Une hyponatrémie, notamment chez le sujet âgé, peut survenir, surtout en début de traitement. Un allongement du QT dose-dépendant est décrit, imposant la prudence en cas de facteurs de risque cardiaque. Ne jamais arrêter brutalement le traitement, en raison d'un risque de syndrome de sevrage (vertiges, troubles sensoriels, anxiété, irritabilité).
Alcool déconseillé pendant le traitement, notamment en début de traitement.
L'escitalopram peut être utilisé pendant la grossesse si le bénéfice pour la santé maternelle le justifie, les ISRS étant globalement parmi les antidépresseurs les mieux évalués dans ce contexte. Une exposition en fin de grossesse expose à un risque de syndrome d'adaptation néonatale transitoire (troubles respiratoires, irritabilité, troubles de l'alimentation) et, plus rarement, à un risque légèrement accru d'hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né. Ne jamais arrêter brutalement un traitement efficace sans avis spécialisé, le risque de rechute dépressive étant à mettre en balance. Se référer impérativement au CRAT (lecrat.fr).
Passage dans le lait maternel en faible quantité ; l'escitalopram est considéré compatible avec l'allaitement par de nombreuses équipes spécialisées, avec une surveillance du nourrisson (sédation, prise de poids, irritabilité). Avis du CRAT (lecrat.fr) recommandé pour une décision individualisée.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, l'efficacité n'étant pas clairement démontrée dans cette population et un risque accru d'idées suicidaires étant rapporté avec les antidépresseurs dans cette tranche d'âge.
Dose initiale réduite de moitié recommandée, 5 mg par jour, dose maximale généralement limitée à 10 mg par jour, en raison d'un risque accru d'hyponatrémie et d'allongement du QT dans cette population.
| Sévérité | Conduite à tenir |
|---|---|
| Légère à modérée | Aucune adaptation nécessaire |
| Sévère (clairance < 30 ml/min) | Prudence, données limitées, surveillance renforcée |
Dose initiale réduite recommandée, 5 mg par jour pendant les 2 premières semaines, en cas d'insuffisance hépatique légère à modérée, avec augmentation prudente selon la tolérance ; prudence importante en cas d'insuffisance hépatique sévère, données limitées.
Des vertiges ou une somnolence sont possibles, en particulier en début de traitement : prudence pour la conduite de véhicules et l'utilisation de machines jusqu'à connaître sa tolérance individuelle.
Déconseillé, notamment en début de traitement : peut majorer certains effets indésirables et n'est pas recommandé en cas de traitement d'un état dépressif.
Absorption progressive, concentrations maximales en 3 à 4 heures
Effet antidépresseur pleinement évalué après 2 à 4 semaines de traitement à dose stable
Demi-vie d'environ 30 heures, permettant une prise unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Escitalopram, sous forme d'oxalate, 20 mg
Lactose monohydraté et autres excipients qs (voir notice).
Antidépresseur — inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS).
Consulter en urgence en cas d'idées suicidaires, de confusion, de fièvre avec rigidité musculaire et agitation, ou de palpitations importantes ; ne jamais arrêter le traitement brutalement sans avis médical, un sevrage progressif étant nécessaire.
| Prescription | Prise unique quotidienne, titration progressive |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si bénéfice justifié, avis CRAT |
| Allaitement | Généralement compatible, avis CRAT |
| Conduite | Prudence en début de traitement |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non recommandé avant 18 ans |
| Temps d'action | Effet complet après 2-4 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 92,20 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.