L'escitalopram est un antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), énantiomère actif du citalopram. Il bloque le transporteur qui recapte la sérotonine libérée entre les neurones, ce qui augmente sa concentration disponible dans la fente synaptique et renforce la transmission sérotoninergique, impliquée dans la régulation de l'humeur et de l'anxiété, expliquant son efficacité dans la dépression et les différents troubles anxieux.
Dépression et trouble anxieux généralisé : dose initiale de 10 mg/jour, pouvant être augmentée jusqu'à 20 mg/jour (dose maximale) selon la réponse après au moins 1 semaine. Trouble panique : débuter à 5 mg/jour la première semaine puis passer à 10 mg/jour, jusqu'à 20 mg/jour maximum. TOC : 10 mg/jour, pouvant être augmenté jusqu'à 20 mg/jour.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, l'efficacité n'ayant pas été clairement démontrée et un risque accru d'idées suicidaires ayant été rapporté dans cette population avec les antidépresseurs.
Personne âgée de plus de 65 ans : dose maximale recommandée réduite à 10 mg/jour (au lieu de 20 mg), en raison d'une sensibilité accrue.
Métaboliseurs lents du CYP2C19 connus : dose initiale de 5 mg/jour pendant les 2 premières semaines, dose maximale limitée à 10 mg/jour.
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, à heure fixe chaque jour, avec ou sans nourriture.
Peut être pris avec ou sans nourriture, sans influence significative sur l'absorption.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition.
Non applicable (comprimé, pas de gélule).
Ne jamais arrêter le traitement brutalement, l'arrêt devant toujours être progressif sur plusieurs semaines sous avis médical. Signaler tout changement d'humeur inhabituel ou toute idée noire, en particulier dans les premières semaines de traitement.
Traitement d'un épisode dépressif poursuivi généralement 6 mois après amélioration pour consolider la rémission ; traitement des troubles anxieux souvent plus prolongé, réévalué régulièrement par le médecin.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si l'oubli n'est constaté que le lendemain, ne pas doubler la dose et reprendre simplement la prise habituelle.
Vertiges, tremblements, agitation, nausées, vomissements, allongement du QT avec risque de troubles du rythme ventriculaire (torsades de pointes), dans les formes sévères : convulsions, coma, syndrome sérotoninergique.
Contacter immédiatement le SAMU (15) ou un centre antipoison ; surveillance cardiaque (ECG) indispensable en milieu hospitalier, pas d'antidote spécifique.
Réaliser un ECG avant traitement en cas de facteurs de risque cardiovasculaire ou de facteurs de risque de torsades de pointes (hypokaliémie, bradycardie, antécédent cardiaque). Surveiller étroitement l'apparition d'idées suicidaires, en particulier chez le patient jeune de moins de 25 ans et en début de traitement. Prudence en cas d'épilepsie, de trouble bipolaire (risque de virage maniaque). Réduire progressivement la dose à l'arrêt du traitement.
L'alcool est déconseillé pendant le traitement en raison de la majoration de la sédation.
Les ISRS, dont l'escitalopram, peuvent être poursuivis pendant la grossesse si nécessaire selon le CRAT, le contrôle de la dépression ou du trouble anxieux maternel étant important. Une utilisation en fin de grossesse peut exposer le nouveau-né à un syndrome d'imprégnation ou de sevrage transitoire (trémulations, irritabilité, troubles de la succion) nécessitant une simple surveillance néonatale. Ne jamais arrêter brutalement un traitement efficace sans avis du psychiatre.
L'escitalopram passe dans le lait maternel en faible quantité. Le CRAT considère qu'il fait partie des ISRS les mieux documentés et compatibles avec l'allaitement, sous surveillance du nourrisson (sédation, prise de poids, irritabilité).
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, l'efficacité n'ayant pas été clairement démontrée et un risque accru d'idées suicidaires ayant été rapporté avec les antidépresseurs dans cette population.
Dose maximale réduite à 10 mg/jour au-delà de 65 ans ; surveiller particulièrement le risque d'hyponatrémie et l'allongement du QT, plus fréquents dans cette population.
Aucun ajustement de dose nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère à modérée ; prudence en cas d'insuffisance rénale sévère (clairance < 30 mL/min), avec surveillance clinique rapprochée.
| Sévérité | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Dose initiale de 5 mg/jour pendant 2 semaines, dose maximale limitée à 10 mg/jour |
| Sévère | Prudence particulière, données limitées, dose la plus faible possible |
Prudence recommandée, en particulier en début de traitement : la somnolence et les vertiges peuvent affecter l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.
Déconseillé : majore la sédation et peut aggraver les symptômes dépressifs.
Effet sur le sommeil et l'anxiété parfois perceptible dès la première semaine
Effet antidépresseur/anxiolytique complet généralement obtenu après 2 à 6 semaines de traitement continu
Demi-vie d'environ 30 heures, permettant une prise unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Escitalopram (sous forme d'oxalate d'escitalopram) 20 mg par comprimé pelliculé
Cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, pelliculage (hypromellose, macrogol, dioxyde de titane).
Antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). Équivalents au Maroc : escitalopram générique, citalopram (molécule apparentée), autres ISRS (sertraline, paroxétine).
Consultez en urgence en cas d'idées suicidaires, de palpitations ou malaise, de fièvre avec rigidité musculaire et confusion (syndrome sérotoninergique), ou de signes de sevrage à l'arrêt.
| Prescription | Sur ordonnance, antidépresseur ISRS à dose maximale, arrêt toujours progressif |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si nécessaire, surveillance néonatale si terme proche |
| Allaitement | Compatible sous surveillance du nourrisson |
| Conduite | Prudence en début de traitement |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non recommandé < 18 ans |
| Temps d'action | Effet complet en 2-6 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 178,20 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.