L'énoxaparine est une héparine de bas poids moléculaire qui potentialise l'action de l'antithrombine, une protéine naturelle du sang qui freine la coagulation, en particulier en inhibant un facteur de la coagulation appelé facteur Xa. Cette action anticoagulante prévient la formation de caillots sanguins (thromboses) dans les veines ou aide à traiter une thrombose déjà formée, et complète le traitement de certains syndromes coronariens aigus en réduisant le risque de nouveaux caillots dans les artères du cœur. Par rapport à l'héparine standard, elle a une durée d'action plus prévisible et permet généralement une à deux injections par jour.
Dose déterminée par le médecin selon l'indication et le poids : en prévention, souvent 20 à 40 mg (2000 à 4000 UI) une fois par jour ; en traitement curatif, généralement 1 mg/kg (100 UI/kg) deux fois par jour ou 1,5 mg/kg une fois par jour selon le protocole et l'indication.
Utilisation possible chez l'enfant selon protocole spécialisé, dose adaptée au poids.
Réduction de dose souvent nécessaire chez la personne âgée (> 75 ans) et surveillance rapprochée de la fonction rénale.
Adaptation stricte de la dose en cas d'insuffisance rénale, selon la clairance de la créatinine.
Injection sous-cutanée profonde (abdomen généralement) réalisée par le patient formé ou un soignant, en pinçant un pli de peau et en injectant verticalement, sans purger la bulle d'air de la seringue préremplie (elle évite de perdre une partie de la dose).
Sans objet, voie sous-cutanée.
Sans objet.
Sans objet.
Alterner les côtés (droit/gauche de l'abdomen) à chaque injection ; ne pas frotter le site après l'injection (favorise les ecchymoses) ; signaler tout saignement inhabituel, urines rouges ou selles noires.
Durée variable selon l'indication : quelques jours en prévention post-opératoire, plusieurs semaines à mois en traitement curatif d'une thrombose, selon la prescription médicale.
Prendre la dose oubliée dès que possible si l'heure de la prise suivante n'est pas trop proche ; ne pas doubler la dose ; contacter le médecin en cas de doute, notamment en traitement curatif.
Saignements (gencives, nez, urines, selles noires), ecchymoses étendues, dans les cas graves hémorragie interne.
Consulter en urgence ; un antidote partiel (sulfate de protamine) peut être utilisé en milieu hospitalier en cas d'hémorragie grave.
Surveillance de la numération plaquettaire avant traitement puis régulièrement, notamment entre le 5e et le 21e jour (risque de thrombopénie induite par l'héparine, complication rare mais grave) ; adaptation stricte de la dose selon la fonction rénale (risque accru de saignement en cas d'accumulation) ; prudence en cas d'association à d'autres anticoagulants, antiagrégants ou AINS ; respecter les délais de sécurité avant/après une anesthésie péridurale ou rachianesthésie ; ne jamais injecter par voie intramusculaire.
Aucune interaction alimentaire spécifique majeure connue.
Utilisable pendant la grossesse en cas de besoin de traitement ou de prévention thromboembolique, l'énoxaparine ne traversant pas le placenta ; c'est l'anticoagulant de référence pendant la grossesse selon le CRAT, sous surveillance médicale adaptée (plaquettes, adaptation de dose).
Compatible avec l'allaitement selon le CRAT : le passage dans le lait est très faible et l'énoxaparine, une grosse molécule, n'est de toute façon pas absorbée par voie digestive par le nourrisson.
Utilisation possible selon protocole spécialisé, dose adaptée au poids.
Réduction de dose souvent nécessaire (> 75 ans) et surveillance rapprochée de la fonction rénale et du risque hémorragique.
| Sévérité (clairance créatinine) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Surveillance renforcée, adaptation possible selon le contexte |
| Sévère (< 30 ml/min) | Réduction de dose obligatoire (environ de moitié en traitement curatif) ou choix d'un autre anticoagulant |
Aucune adaptation de dose systématique n'est généralement nécessaire, mais prudence en cas d'atteinte sévère (risque hémorragique associé aux troubles de la coagulation liés au foie).
Aucun effet direct sur l'aptitude à conduire.
À limiter, l'alcool pouvant majorer le risque hémorragique digestif en association à un anticoagulant.
Effet anticoagulant rapide, en quelques heures après l'injection
Activité anti-Xa maximale environ 3 à 5 heures après l'injection sous-cutanée
Effet prolongé sur environ 12 à 24 heures selon la dose, justifiant une à deux injections par jour
À conserver à température ambiante, dans l'emballage d'origine, à l'abri de la lumière, hors de portée des enfants ; ne pas congeler.
Énoxaparine sodique 6000 UI anti-Xa (soit 60 mg) dans 0,6 ml de solution injectable
Voir notice complète.
Anticoagulant de la famille des héparines de bas poids moléculaire, traitement et prévention de la maladie thromboembolique veineuse et de certains syndromes coronariens aigus.
Consulter en urgence en cas de saignement inhabituel (gencives, nez, urines rouges, selles noires), d'ecchymoses très étendues, de douleur dorsale intense après une anesthésie péridurale récente, ou de tout signe de réaction allergique.
| Prescription | Prescription médicale (injection) |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable (anticoagulant de référence) |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Sans effet direct |
| Alcool | À limiter (risque hémorragique) |
| Enfant | Possible selon protocole spécialisé |
| Temps d'action | Effet en quelques heures |
| Prix Maroc | PPV : 164,00 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.