L'énoxaparine est une héparine de bas poids moléculaire qui potentialise l'action de l'antithrombine, une protéine naturelle qui inhibe plusieurs facteurs de la coagulation, en particulier le facteur Xa. Cette action anticoagulante prévient la formation ou l'extension de caillots sanguins pathologiques (thromboses veineuses, embolies pulmonaires) ou traite ceux déjà constitués. Comparée à l'héparine non fractionnée classique, l'énoxaparine offre une action plus prévisible, ne nécessitant généralement pas de surveillance biologique systématique de l'activité anticoagulante (sauf situations particulières), ce qui facilite son utilisation, y compris en auto-injection à domicile pour certains protocoles préventifs prolongés.
Dose variable selon l'indication : prévention thromboembolique en chirurgie à risque modéré, 4000 UI (ce dosage) une fois par jour par voie sous-cutanée ; traitement curatif d'une thrombose veineuse profonde, dose adaptée au poids en 1 à 2 injections par jour, selon prescription médicale précise.
Utilisable chez l'enfant dans certaines indications spécifiques, à dose strictement adaptée au poids, sous surveillance pédiatrique spécialisée.
Personne âgée de plus de 75 ans : prudence accrue et réduction de dose souvent nécessaire, notamment dans les indications curatives, en raison d'un risque hémorragique plus élevé.
La dose doit être adaptée à la fonction rénale, l'énoxaparine étant principalement éliminée par voie rénale, avec un risque d'accumulation et de surdosage en cas d'insuffisance rénale.
Injection sous-cutanée stricte (jamais intramusculaire), réalisée dans le tissu sous-cutané de l'abdomen (autour du nombril, en alternant les côtés), après pincement d'un pli cutané maintenu pendant toute l'injection, par un professionnel de santé ou, après éducation thérapeutique, par le patient lui-même à domicile.
Sans rapport avec les repas.
Non applicable (injection).
Non applicable, seringue préremplie prête à l'emploi.
Ne pas purger la bulle d'air de la seringue préremplie avant l'injection (elle fait partie du dosage). Alterner les sites d'injection (côté droit/gauche de l'abdomen) pour limiter les hématomes locaux. Ne jamais masser la zone après l'injection.
Variable selon l'indication : quelques jours à quelques semaines en prévention chirurgicale, plusieurs mois dans le traitement curatif d'une thrombose veineuse, selon prescription médicale précise.
Injecter la dose oubliée dès que possible ; si proche de l'injection suivante, ne pas doubler la dose. Contacter le médecin en cas de doute sur la conduite à tenir.
Majoration du risque hémorragique, saignements au site d'injection, digestifs ou autres selon la localisation.
Contacter immédiatement le SAMU (15) ou un centre antipoison en cas de surdosage important ou de signe hémorragique ; un antidote partiel (protamine) peut être utilisé en milieu hospitalier en cas d'hémorragie grave.
Surveillance de la numération plaquettaire avant traitement puis régulièrement pendant les 3 premières semaines (risque de thrombopénie induite par l'héparine). Adapter la dose à la fonction rénale et au poids. Prudence particulière chez le sujet âgé et en cas d'insuffisance rénale même modérée.
Aucune interaction alimentaire significative connue.
L'énoxaparine peut être utilisée pendant la grossesse en cas de besoin d'anticoagulation (antécédent thromboembolique, certaines pathologies obstétricales), le CRAT considérant les héparines de bas poids moléculaire comme le traitement anticoagulant de référence pendant la grossesse, ne traversant pas la barrière placentaire, contrairement aux anticoagulants oraux.
L'énoxaparine est compatible avec l'allaitement selon le CRAT, cette molécule ne passant pas ou très peu dans le lait maternel du fait de sa grande taille moléculaire, et étant de toute façon détruite par les enzymes digestives du nourrisson en cas de passage minime.
Utilisable chez l'enfant dans certaines indications spécifiques, à dose strictement adaptée au poids, sous surveillance pédiatrique spécialisée.
Prudence accrue et réduction de dose souvent nécessaire après 75 ans, notamment dans les indications curatives, en raison d'un risque hémorragique plus élevé.
| Clairance de la créatinine (mL/min) | Recommandation |
|---|---|
| ≥ 30 | Dose usuelle selon l'indication |
| < 30 (sévère) | Réduction de dose importante pour les schémas curatifs, prudence pour la prévention ; surveillance rapprochée recommandée |
Prudence en cas d'insuffisance hépatique sévère, notamment associée à des troubles de la coagulation ; surveillance biologique renforcée recommandée.
Aucun effet direct majeur sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.
Déconseillé en excès, en raison de la majoration du risque hémorragique digestif.
Effet anticoagulant dès 3 à 4 heures après l'injection sous-cutanée (pic d'activité anti-Xa)
Activité anti-Xa maximale atteinte 3 à 5 heures après l'injection
Effet d'environ 12 heures, justifiant une ou deux injections par jour selon l'indication et la dose
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, dans l'emballage d'origine.
Énoxaparine sodique 4000 UI anti-Xa pour 0,4 mL, solution injectable en seringue préremplie
Eau pour préparations injectables, selon la formulation du fabricant.
Héparine de bas poids moléculaire, anticoagulant injectable. Équivalents au Maroc : Lovenox (référence historique, même DCI), autres héparines de bas poids moléculaire selon disponibilité.
Consultez en urgence en cas de saignement important, d'hématome qui s'étend rapidement, ou de tout symptôme évocateur d'hémorragie interne.
| Prescription | Sur ordonnance, héparine de bas poids moléculaire, injection sous-cutanée |
|---|---|
| Grossesse | Traitement anticoagulant de référence en grossesse |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Sans effet direct |
| Alcool | Déconseillé en excès |
| Enfant | Utilisable, dose selon le poids |
| Temps d'action | Effet en 3-4h, dure environ 12h |
| Prix Maroc | PPV : 110,20 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.