L'énoxaparine est une héparine de bas poids moléculaire (HBPM), obtenue par fragmentation de l'héparine non fractionnée, qui potentialise l'action de l'antithrombine pour inhiber principalement le facteur Xa de la coagulation, freinant ainsi la formation de caillots sanguins. Par rapport à l'héparine non fractionnée, les HBPM comme l'énoxaparine ont une action plus prévisible, une meilleure biodisponibilité par voie sous-cutanée et ne nécessitent généralement pas de surveillance biologique systématique du TCA, ce qui permet une administration à domicile après éducation du patient, notamment pour la prévention ou le traitement de la maladie thromboembolique veineuse. Ce dosage de 8000 UI anti-Xa (0,8 mL) correspond à une dose élevée, utilisée notamment en traitement curatif chez les patients de poids plus important.
Dose selon l'indication et le poids du patient : en traitement curatif, généralement 100 UI anti-Xa/kg toutes les 12 heures (ou 150 UI/kg une fois par jour selon le protocole) ; en prévention, dose fixe plus faible selon le niveau de risque, déterminée par le médecin.
Utilisable en pédiatrie spécialisée à dose calculée selon le poids.
Personne âgée (plus de 75 ans) : prudence accrue, risque hémorragique et rénal majoré, adaptation de dose souvent nécessaire.
Adapter impérativement la dose en cas d'insuffisance rénale (voir rubrique dédiée).
Injection strictement sous-cutanée profonde (jamais intramusculaire), généralement dans la paroi abdominale, en alternant les sites d'injection ; peut être réalisée par le patient après formation adéquate à domicile.
Sans rapport avec les repas.
Non applicable (solution injectable).
Non applicable, seringue préremplie graduée à usage unique, ne pas purger la bulle d'air avant injection abdominale (spécificité de cette forme).
Ne jamais injecter par voie intramusculaire (risque d'hématome). Alterner les sites d'injection entre le côté droit et gauche de l'abdomen. Ne pas frotter le site après l'injection.
Durée selon l'indication : quelques jours à quelques semaines en prévention post-chirurgicale, plusieurs semaines à mois en traitement curatif, selon la prescription et l'évolution.
Contacter le médecin ou le pharmacien en cas d'oubli d'une injection prévue, pour adapter le calendrier sans prendre de risque hémorragique ou thrombotique.
Saignement (cutané, digestif, aux points de ponction), ecchymoses étendues.
En cas de saignement important, consulter en urgence ; un antidote partiel (sulfate de protamine) existe et peut être administré en milieu hospitalier si nécessaire.
Ne jamais injecter par voie intramusculaire. Surveillance de la numération plaquettaire régulière (risque de thrombopénie induite par l'héparine). Adaptation stricte de la dose selon la fonction rénale. Prudence en cas de geste invasif ou de ponction lombaire programmés (respecter un délai de sécurité).
Sans objet (voie injectable).
Selon le CRAT, l'énoxaparine ne traverse pas la barrière placentaire et est l'anticoagulant de référence pendant la grossesse en cas de nécessité, sous surveillance médicale adaptée.
L'énoxaparine n'est pas résorbée par voie digestive ; elle est considérée comme compatible avec l'allaitement selon le CRAT.
Utilisable en pédiatrie spécialisée à dose calculée selon le poids.
Prudence accrue au-delà de 75 ans, risque hémorragique et rénal majoré, adaptation de dose souvent nécessaire.
| Fonction rénale (clairance) | Recommandation |
|---|---|
| Clairance > 30 mL/min | Posologie usuelle |
| Clairance < 30 mL/min | Réduction de dose obligatoire (avis médical) — accumulation possible et risque hémorragique majoré |
Prudence en cas d'insuffisance hépatique sévère, pouvant majorer le risque hémorragique par altération de la synthèse des facteurs de coagulation.
Sans effet notable sur l'aptitude à conduire ou à utiliser des machines.
L'alcool majorerait théoriquement le risque hémorragique digestif ; consommation à limiter.
Action anticoagulante dans les heures suivant l'injection sous-cutanée
Effet maximal (pic d'activité anti-Xa) atteint environ 3 à 5 heures après l'injection
Action prolongée sur environ 12 à 24 heures selon la dose, permettant 1 à 2 injections quotidiennes
À conserver à température ambiante, à l'abri de la chaleur excessive, dans l'emballage d'origine.
Énoxaparine sodique 8000 UI anti-Xa pour 0,8 mL de solution injectable en seringue préremplie
Eau pour préparations injectables, ajusteurs de pH.
Anticoagulant héparine de bas poids moléculaire (HBPM). Équivalent au Maroc au même DCI : Lovenox (référence), autres HBPM (tinzaparine, nadroparine) selon disponibilité (molécules apparentées).
Consultez rapidement en cas de saignement inhabituel (gencives, urines, selles noires), d'ecchymoses étendues et inexpliquées, ou de douleur/gonflement important au site d'injection.
| Prescription | Sur ordonnance, anticoagulant injectable (HBPM), dosage élevé |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable, anticoagulant de référence en grossesse (avis CRAT) |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Sans effet notable |
| Alcool | À limiter |
| Enfant | Utilisable en pédiatrie spécialisée |
| Temps d'action | Pic d'activité à 3-5h |
| Prix Maroc | PPV : 182,90 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.