L'énoxaparine est une héparine de bas poids moléculaire qui potentialise l'action de l'antithrombine, une protéine naturelle de l'organisme qui inhibe plusieurs facteurs de la coagulation, principalement le facteur Xa. En renforçant cette inhibition naturelle, l'énoxaparine ralentit la formation de caillots sanguins, ce qui permet de prévenir ou de traiter les thromboses veineuses et leurs complications (embolie pulmonaire), ainsi que de limiter la progression de caillots dans les artères coronaires lors d'un syndrome coronarien aigu. Par rapport à l'héparine non fractionnée, les héparines de bas poids moléculaire comme l'énoxaparine ont une action plus prévisible, permettant des injections sous-cutanées à dose fixe ou adaptée au poids sans surveillance biologique aussi rapprochée dans la plupart des indications.
Dose variable selon l'indication : dose préventive fixe ou dose curative adaptée au poids (généralement 100 UI/kg deux fois par jour) en injection sous-cutanée, sur prescription médicale précise, ce dosage à 4000 UI anti-Xa correspondant souvent à une dose préventive ou à une dose curative pour un poids déterminé.
Utilisation possible chez l'enfant sur prescription pédiatrique spécialisée, dose adaptée au poids selon l'indication.
Chez la personne âgée de plus de 75 ans, prudence renforcée et dose parfois réduite en cas de traitement curatif, en raison d'un risque hémorragique accru et d'une fonction rénale souvent diminuée.
La dose en traitement curatif est calculée précisément selon le poids du patient ; ne jamais ajuster la dose soi-même sans avis médical.
Injection sous-cutanée profonde dans le tissu adipeux de l'abdomen (autour du nombril) ou de la cuisse, en pinçant un pli de peau entre le pouce et l'index et en injectant perpendiculairement, sans purger la bulle d'air de la seringue préremplie avant l'injection.
Sans objet, voie injectable indépendante des repas.
Sans objet.
Sans objet, seringue préremplie à usage unique.
Alterner les points d'injection (côté droit et gauche de l'abdomen) ; ne jamais masser la zone après l'injection, ce qui favoriserait un hématome local ; signaler tout saignement inhabituel.
Variable selon l'indication : quelques jours à quelques semaines en prévention post-chirurgicale, plusieurs mois en traitement curatif d'une thrombose, selon la prescription médicale précise.
Contacter le médecin ou le pharmacien en cas d'oubli d'une injection prévue, la conduite à tenir dépendant de l'indication (préventive ou curative) et du délai depuis l'oubli.
Saignements (cutanés, digestifs, plus rarement intracrâniens), anémie.
Consulter en urgence en cas de saignement important ; un antidote partiel (protamine) peut être administré en milieu hospitalier selon la sévérité.
Adaptation de dose en cas d'insuffisance rénale ; surveillance des plaquettes en cas de traitement prolongé (risque de thrombopénie induite par l'héparine) ; prudence en cas d'association à d'autres anticoagulants, antiagrégants ou AINS ; ne jamais injecter par voie intramusculaire en raison du risque d'hématome.
Aucune interaction alimentaire spécifique majeure connue.
Selon le CRAT, l'énoxaparine est l'anticoagulant de choix pendant la grossesse lorsqu'un traitement anticoagulant est nécessaire, ne traversant pas le placenta contrairement aux anticoagulants oraux, avec une utilisation possible tout au long de la grossesse sous surveillance obstétricale adaptée.
Compatible avec l'allaitement selon le CRAT, l'énoxaparine ne passant pas ou très peu dans le lait maternel et n'étant de toute façon pas absorbée par voie orale par le nourrisson.
Utilisation possible sur prescription pédiatrique spécialisée, dose adaptée au poids selon l'indication.
Prudence renforcée en traitement curatif en raison d'un risque hémorragique accru et d'une fonction rénale souvent diminuée à cet âge, nécessitant une adaptation de dose.
| Clairance de la créatinine (ml/min) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| ≥ 30 | Dose standard |
| 15-29 | Adaptation de dose nécessaire selon l'indication (préventive ou curative) |
| < 15 | Contre-indiqué pour les doses curatives, prudence pour les doses préventives |
Prudence en cas d'insuffisance hépatique sévère, le risque hémorragique pouvant être majoré par des troubles de la coagulation associés.
Aucun effet notable sur la vigilance ou l'aptitude à conduire des véhicules.
Déconseillé en excès, en raison d'une possible majoration du risque hémorragique digestif.
Effet anticoagulant rapide, en quelques dizaines de minutes après l'injection sous-cutanée
Concentration plasmatique maximale (activité anti-Xa) environ 3 à 5 heures après l'injection sous-cutanée
Durée d'action d'environ 12 à 24 heures, justifiant 1 à 2 injections par jour selon l'indication
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Énoxaparine sodique 4000 UI anti-Xa pour 0,4 ml, solution injectable en seringue préremplie
Eau pour préparations injectables — voir résumé des caractéristiques du produit.
Anticoagulant injectable, héparine de bas poids moléculaire.
Consulter en urgence en cas de saignement important, de sang dans les urines ou les selles, ou d'ecchymoses inhabituelles et étendues.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Anticoagulant de choix si nécessaire |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Pas de contre-indication |
| Alcool | Déconseillé en excès |
| Enfant | Possible en spécialisé |
| Temps d'action | Effet en quelques dizaines de minutes |
| Prix Maroc | PPV : 132,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.