Le tramadol est un antalgique opioïde « faible » (palier 2). Il agit sur la perception de la douleur au niveau du cerveau et de la moelle, par un effet morphinique et un effet sur des messagers chimiques (sérotonine, noradrénaline). Il soulage des douleurs que le paracétamol seul ne calme pas.
Forme à libération immédiate : 50 à 100 mg par prise, à renouveler si besoin toutes les 4 à 6 heures. Dose maximale habituelle : 400 mg par jour. Utiliser la dose efficace la plus faible, pendant la durée la plus courte possible.
À partir de 12 ans uniquement, selon la prescription (dose adaptée au poids). CONTRE-INDIQUÉ avant 12 ans.
Après 75 ans, espacer les prises (intervalle d'au moins 6 heures) et réduire la dose si besoin.
Réduire la dose et espacer les prises en cas d'insuffisance rénale ou hépatique (voir sections dédiées).
Avaler la gélule entière avec un verre d'eau.
Indifféremment par rapport aux repas.
Ne pas ouvrir ni écraser pour avaler le contenu en dehors d'un avis : respecter la forme prescrite.
Forme à libération immédiate (gélule) ; suivre la notice.
Prévoir un traitement contre la constipation et les nausées si besoin. Ne jamais augmenter la dose de soi-même en cas de douleur persistante : reparlez-en au médecin.
La plus courte possible. En cas d'utilisation prolongée, l'arrêt doit être PROGRESSIF pour éviter un syndrome de sevrage (anxiété, sueurs, douleurs, insomnie, tremblements).
Prenez la dose dès que possible, sauf s'il est presque l'heure de la suivante : dans ce cas, sautez-la. Ne doublez jamais la dose et respectez l'intervalle minimum entre deux prises.
Somnolence intense, respiration lente et superficielle, pupilles en pointe (myosis), nausées, baisse de tension, convulsions, coma.
Urgence vitale : appelez le 15 (SAMU). Le surdosage en opioïde se traite par la naloxone (antidote) à l'hôpital ; la naloxone peut être moins efficace sur les convulsions, qui nécessitent un traitement spécifique.
Risque de dépendance : respecter strictement la dose et la durée. Prudence chez les personnes ayant un antécédent d'addiction, d'épilepsie, de traumatisme crânien, de maladie respiratoire ou hépatique. Le tramadol est transformé par le foie de façon variable selon les personnes (métaboliseurs « rapides » : risque accru d'effets opioïdes ; « lents » : effet antalgique parfois insuffisant). Informer tout soignant de ce traitement.
Alcool formellement déconseillé (dépression respiratoire et sédation).
À éviter pendant la grossesse, sauf avis médical (CRAT) ; en cas d'utilisation prolongée ou en fin de grossesse, risque de syndrome de sevrage et de dépression respiratoire chez le nouveau-né. Une utilisation ponctuelle peut être envisagée par le médecin si nécessaire.
Une prise unique ou de très courte durée est généralement possible (CRAT), mais l'usage répété ou prolongé est déconseillé pendant l'allaitement (passage dans le lait, somnolence du nourrisson). Demandez l'avis de votre médecin.
Contre-indiqué avant 12 ans. À partir de 12 ans, uniquement sur prescription.
Réduire la dose et espacer les prises (au moins 6 h) après 75 ans ; risque accru de somnolence, de confusion et de chute.
| Fonction rénale (DFG estimé) | Conduite à tenir |
|---|---|
| Plus de 30 ml/min | Dose habituelle, prudence |
| 10 à 30 ml/min | Espacer les prises (intervalle d'au moins 12 h), réduire la dose |
| Moins de 10 ml/min / dialyse | Utilisation déconseillée (avis spécialisé) |
Réduire la dose et espacer les prises en cas d'atteinte modérée. CONTRE-INDIQUÉ en cas d'insuffisance hépatique sévère.
Déconseillée, surtout en début de traitement : le tramadol provoque somnolence, vertiges et baisse de la vigilance. Ne pas conduire ni utiliser de machines tant que la tolérance n'est pas connue.
Formellement déconseillé : l'association augmente la sédation et le risque de dépression respiratoire (potentiellement mortel).
Soulagement de la douleur en 30 minutes à 1 heure (forme à libération immédiate).
Effet maximal en 1 à 2 heures.
Effet pendant 4 à 6 heures environ.
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité. Tenir hors de portée des enfants (risque grave en cas d'ingestion accidentelle).
Chlorhydrate de tramadol 50 mg par gélule.
Excipients de la gélule (voir la notice pour la liste complète).
Antalgique opioïde de palier 2 (analgésique central). Équivalent au Maroc : = TOPALGIC = CONTRAMAL = autres tramadol ; associations possibles avec le paracétamol (tramadol/paracétamol).
Appelez le 15 en cas de respiration lente ou difficile, de somnolence excessive impossible à réveiller, de convulsions, ou d'association accidentelle avec alcool/somnifères. Consultez en cas d'agitation avec fièvre et tremblements (syndrome sérotoninergique) ou de signes de sevrage à l'arrêt.
| Prescription | Sur ordonnance (opioïde, prescription encadrée) |
|---|---|
| Grossesse | À éviter sauf avis médical (CRAT) |
| Allaitement | Ponctuel possible, usage répété déconseillé (CRAT) |
| Conduite | Déconseillée (somnolence) |
| Alcool | Formellement déconseillé |
| Enfant | Interdit avant 12 ans |
| Temps d'action | Soulagement en 30–60 min, durée 4–6 h |
| Prix Maroc | PPV : 26,20 DH |
Dernière vérification : 28/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.