Le fentanyl est un opioïde de synthèse extrêmement puissant, environ 50 à 100 fois plus puissant que la morphine à dose équivalente, qui se fixe sur les récepteurs opioïdes du système nerveux central pour bloquer la transmission des messages douloureux. Sa puissance élevée et son délai d'action très rapide par voie intraveineuse en font un analgésique de choix en anesthésie et en réanimation, mais imposent une administration exclusivement hospitalière par du personnel formé, avec surveillance continue de la respiration et de la conscience, en raison d'un risque de dépression respiratoire sévère pouvant survenir rapidement, ainsi que d'un risque de rigidité de la paroi thoracique pouvant gêner la ventilation lors d'une administration trop rapide.
Dose strictement individualisée selon le contexte (anesthésie, réanimation, douleur aiguë sévère), le poids et la réponse clinique, déterminée et administrée exclusivement par l'anesthésiste-réanimateur ou le médecin réanimateur selon un protocole précis.
Utilisation possible en anesthésie et réanimation pédiatriques, dose strictement adaptée au poids par l'équipe médicale spécialisée.
Chez la personne âgée, dose réduite généralement nécessaire en raison d'une sensibilité accrue à la dépression respiratoire et d'une élimination ralentie.
L'administration rapide de fortes doses peut provoquer une rigidité thoracique nécessitant une prise en charge immédiate ; ce risque est géré par l'équipe d'anesthésie ou de réanimation formée à cet effet.
Injection intraveineuse stricte réalisée par un médecin anesthésiste-réanimateur ou un médecin réanimateur, avec surveillance continue de la fréquence respiratoire, de la saturation en oxygène et de la conscience.
Sans objet, voie injectable en contexte médicalisé strict.
Sans objet.
Sans objet, ampoule à usage hospitalier strict, produit stupéfiant soumis à une réglementation de traçabilité renforcée.
Sans objet direct pour le patient, ce traitement étant administré et surveillé exclusivement par l'équipe médicale spécialisée.
Utilisation ponctuelle lors d'une anesthésie ou d'un geste douloureux, ou en perfusion continue surveillée en réanimation selon la durée nécessaire à la prise en charge de la douleur du patient ventilé ou sédaté.
Sans objet, ce traitement injectable étant administré exclusivement par l'équipe médicale selon un protocole hospitalier précis.
Dépression respiratoire sévère pouvant aller jusqu'à l'arrêt respiratoire, rigidité thoracique, myosis marqué, bradycardie, hypotension, coma.
Prise en charge immédiate par l'équipe médicale présente, avec ventilation assistée et administration de l'antidote spécifique (naloxone) selon le protocole hospitalier, le matériel de réanimation étant systématiquement disponible lors de toute administration de fentanyl.
Surveillance continue obligatoire de la fonction respiratoire, de la saturation en oxygène et de la conscience pendant et après l'administration ; disponibilité immédiate de matériel de ventilation et de l'antidote (naloxone) ; prudence en cas d'insuffisance hépatique ou rénale (élimination ralentie) ; traçabilité stricte en tant que stupéfiant.
Sans objet pour cette voie d'administration en contexte hospitalier strict.
Utilisable pendant la grossesse en contexte d'anesthésie ou de réanimation si nécessaire, selon le CRAT, avec surveillance néonatale renforcée en cas d'administration proche de l'accouchement (risque de dépression respiratoire néonatale transitoire), décision prise au cas par cas par l'équipe médicale.
Passage limité dans le lait maternel pour une administration ponctuelle en contexte hospitalier ; l'allaitement peut généralement être repris après un délai de quelques heures selon l'avis de l'équipe médicale.
Utilisation possible en anesthésie et réanimation pédiatriques, dose strictement adaptée au poids par l'équipe médicale spécialisée.
Dose réduite généralement nécessaire en raison d'une sensibilité accrue à la dépression respiratoire et d'une élimination ralentie ; surveillance renforcée.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance renforcée |
| Sévère | Dose réduite, surveillance très rapprochée, élimination ralentie |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance renforcée |
| Sévère | Dose réduite, surveillance très rapprochée, élimination ralentie |
Sans objet, ce traitement étant administré exclusivement en contexte hospitalier médicalisé où la conduite n'est pas envisagée ; une information sur la reprise de la conduite est donnée par l'équipe médicale après la sortie selon le contexte de l'intervention.
Sans objet dans le contexte hospitalier d'administration ; formellement déconseillé à distance en cas de traitement opioïde associé après la sortie.
Effet analgésique quasi immédiat par voie intraveineuse, en quelques minutes
Concentration plasmatique maximale quasi immédiate après injection intraveineuse
Durée d'action courte d'environ 30 à 60 minutes après une injection unique, justifiant des réinjections ou une perfusion continue selon le contexte clinique
Conservé en pharmacie hospitalière selon la réglementation stricte des stupéfiants, à température ambiante, à l'abri de la lumière, avec traçabilité renforcée, hors de portée du public.
Fentanyl (citrate) équivalant à 100 microgrammes de fentanyl base pour 2 ml, solution injectable
Chlorure de sodium, eau pour préparations injectables — voir résumé des caractéristiques du produit.
Opioïde de synthèse stupéfiant, analgésique majeur d'action rapide et puissante, réservé à l'anesthésie et à la réanimation.
Ce traitement étant administré et surveillé exclusivement par l'équipe médicale en milieu hospitalier, toute question doit être adressée directement à l'anesthésiste ou au médecin réanimateur en charge de la prise en charge.
| Prescription | Usage hospitalier strict, stupéfiant |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable en contexte médicalisé si nécessaire |
| Allaitement | Reprise possible après délai, avis médical |
| Conduite | Sans objet (usage hospitalier) |
| Alcool | Sans objet |
| Enfant | Possible en anesthésie/réanimation pédiatrique |
| Temps d'action | Effet quasi immédiat |
| Prix Maroc | PPV : 56,70 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.