DUROGESIC est un dispositif transdermique (patch) qui libère du fentanyl, un opioïde fort, à travers la peau de façon continue pendant 72 heures (3 jours). Il traite les douleurs intenses et stables, en relais d'un autre opioïde déjà en place (la dose se calcule par équivalence). Ce n'est pas un médicament des douleurs aiguës/instables ni des personnes non habituées aux opioïdes. Sa libération continue est pratique mais expose, comme tous les opioïdes forts, à une dépression respiratoire — accentuée par la chaleur.
Un patch à changer toutes les 72 heures (parfois 48 h selon les cas) ; la dose (ici 50 µg/h) est déterminée par équivalence avec l'opioïde précédent. Des « interdoses » à action rapide peuvent être prescrites pour les accès douloureux. Fixée par le médecin.
Usage spécialisé (douleur sévère, enfant déjà sous opioïdes).
Débuter bas ; surveillance accrue (sédation, respiration).
Réduire/surveiller en cas d'insuffisance hépatique/rénale ; prudence (fièvre, cachexie).
Coller le patch sur une peau SAINE, sèche, peu poilue (haut du dos/bras/thorax), en appuyant 30 secondes ; changer de site à chaque fois ; toutes les 72 h. Ne pas couper le patch (sauf indication). Se laver les mains après la pose. Retirer l'ancien patch avant d'en poser un nouveau.
Sans rapport (voie transdermique).
Ne pas couper/mâcher (danger).
Sans objet.
ÉVITER la chaleur sur le patch (fièvre élevée, bain/douche très chaude, sauna, soleil direct, couverture chauffante) ; associer un LAXATIF ; pas d'alcool ; ne pas conduire en cas de somnolence ; PLIER le patch usagé (faces collantes l'une sur l'autre) et l'éliminer en sécurité (danger mortel pour un enfant/animal).
Traitement de fond ; l'arrêt se fait progressivement (sevrage). Le patch agit encore quelques heures après son retrait (réservoir cutané).
Si un changement de patch est oublié, le poser dès que possible puis reprendre le rythme de 72 h ; demander conseil ; ne pas multiplier les patchs.
Somnolence profonde, respiration lente/superficielle, pupilles « en pointe », confusion, coma — POTENTIELLEMENT MORTEL (risque accru par la chaleur/les associations).
URGENCE VITALE : RETIRER le patch, appeler les secours ; antidote = NALOXONE (effet du fentanyl prolongé : surveillance nécessaire).
JAMAIS chez un patient non habitué aux opioïdes (dépression respiratoire mortelle). La CHALEUR augmente l'absorption (fièvre, bain/douche chaude, sauna, soleil, couverture/bouillotte) : risque de surdosage — protéger le patch. DÉPRESSION RESPIRATOIRE majorée par l'alcool, les benzodiazépines, d'autres sédatifs. CONSTIPATION systématique (laxatif). Nausées, somnolence. Dépendance/tolérance : arrêt progressif. Surveiller en début/à l'augmentation. Conserver et éliminer en SÉCURITÉ (un patch, même usagé, contient assez de fentanyl pour tuer un enfant). Réactions cutanées au site possible.
PAS d'alcool ; éviter le jus de pamplemousse.
À n'utiliser que si nécessaire et sur avis ; en fin de grossesse/à l'accouchement, risque de dépression respiratoire et de syndrome de sevrage chez le nouveau-né (surveillance). Demander conseil. (CRAT)
Le fentanyl passe dans le lait ; à éviter/usage prudent sous surveillance du nourrisson (somnolence). Demander conseil.
Usage spécialisé (enfant déjà sous opioïdes) ; DANGER en cas d'exposition accidentelle (urgence vitale).
Débuter bas ; surveillance accrue (sédation, respiration, confusion, constipation, chutes).
Prudence ; réduire/surveiller (accumulation possible).
Réduire la dose ; prudence (métabolisme hépatique).
INTERDITE en cas de somnolence/baisse de vigilance, surtout en début/à l'augmentation de dose.
À PROSCRIRE (dépression respiratoire majorée).
Effet progressif après la pose (12-24 h pour atteindre l'efficacité) ; d'où un relais/des interdoses au début.
Information non disponible dans les sources consultées.
≈ 72 heures par patch ; effet persistant quelques heures après le retrait.
À température ambiante, à l'abri de la chaleur ; CONSERVER EN LIEU SÛR, hors de portée des enfants ; éliminer les patchs (neufs ET usagés) en sécurité (prescription/délivrance sécurisées — stupéfiant).
Fentanyl 50 µg/heure (dispositif transdermique/patch).
Voir la notice (adhésif, réservoir/matrice).
Antalgique opioïde fort (palier III), fentanyl transdermique. Équivalent au Maroc : = DUROGESIC (fentanyl patch) et génériques. Interdoses : fentanyl à action rapide (transmuqueux) ou morphine à libération immédiate. Antidote : naloxone.
URGENCE VITALE en cas de somnolence profonde/respiration lente/confusion (surdosage — retirer le patch, naloxone), surtout avec fièvre, chaleur, alcool ou benzodiazépines. Consultez en cas de constipation importante, de nausées persistantes, de rétention d'urine, ou pour adapter/arrêter le traitement (jamais brutalement). Gardez les patchs hors de portée des enfants.
| Prescription | Oui (stupéfiant, prescription sécurisée) |
|---|---|
| Grossesse | Si nécessaire (avis ; risque néonatal) |
| Allaitement | À éviter (avis) |
| Conduite | INTERDITE si somnolence |
| Alcool | À PROSCRIRE |
| Enfant | Spécialisé ; DANGER si exposition accidentelle |
| Temps d'action | ≈ 72 h par patch |
| Prix Maroc | 363 DH (dispositif transdermique) |
Dernière vérification : 27/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.