ABSTRAL est du fentanyl en comprimé qui se dissout SOUS LA LANGUE (sublingual), un opioïde très puissant et d'action rapide. Il est conçu uniquement pour soulager des « pics » de douleur brefs et intenses chez des patients cancéreux déjà sous opioïde de fond. Il n'est pas un antalgique « ordinaire » et ne doit jamais être utilisé chez une personne qui ne prend pas déjà des opioïdes (risque vital).
La dose efficace se détermine par titration, en commençant par la plus faible (100 µg) lors d'un accès douloureux, puis en adaptant selon l'effet, sous contrôle médical. Maximum en général 4 accès traités par jour, espacés ; ne pas répéter avant le délai indiqué. La dose d'ABSTRAL n'est PAS proportionnelle à l'opioïde de fond : elle se règle individuellement.
Contre-indiqué chez l'enfant et l'adolescent (< 18 ans).
Titration prudente ; surveiller la vigilance et la respiration.
Prudence (dose plus faible) en cas d'insuffisance hépatique/rénale, de fragilité respiratoire.
Placer le comprimé SOUS LA LANGUE, le plus au fond possible, et le laisser se dissoudre complètement SANS le croquer, le sucer ni l'avaler ; ne pas boire ni manger avant dissolution complète.
Bouche humide de préférence (un peu d'eau avant si bouche sèche) ; ne pas avaler le comprimé.
Ne pas écraser, croquer ni avaler.
Ouvrir l'alvéole juste avant la prise.
Respecter strictement la dose titrée et le délai entre deux prises ; conserver en lieu sûr, inaccessible aux enfants et aux tiers.
Selon la persistance des accès douloureux, tant que le traitement de fond opioïde est poursuivi, sous contrôle médical. Réévaluation régulière.
Sans objet (à la demande, uniquement lors d'un accès douloureux et dans les limites prescrites).
Somnolence profonde, respiration lente/superficielle, pupilles en pointe, lèvres bleues, perte de connaissance.
URGENCE VITALE : appeler les secours ; un antidote, la naloxone, doit être administré. Stimuler la personne et surveiller la respiration.
Risque majeur de dépression respiratoire et de mésusage/dépendance : strict respect des indications et des doses. Ne jamais associer à l'alcool, aux benzodiazépines ou autres sédatifs sans contrôle (risque vital). Prudence en cas de maladie respiratoire, de traumatisme crânien, de bradycardie. Conserver en sécurité absolue (danger mortel pour un enfant ou une personne non tolérante). Constipation fréquente sous opioïdes (prévoir un laxatif).
Éviter le jus de pamplemousse et l'alcool.
À éviter, surtout en usage répété : les opioïdes en fin de grossesse exposent le nouveau-né à une dépression respiratoire et à un syndrome de sevrage. Utilisation seulement si indispensable, sous contrôle spécialisé, dans le cadre de la prise en charge de la douleur cancéreuse. Voir le CRAT.
Déconseillé (le fentanyl passe dans le lait, risque de somnolence et de dépression respiratoire chez le nourrisson).
Contre-indiqué (< 18 ans).
Plus sensible : titration prudente, surveillance de la respiration et de la vigilance.
Prudence ; débuter à la dose la plus faible et surveiller (élimination de métabolites). Adapter selon la tolérance.
Prudence (métabolisme hépatique) : débuter bas et surveiller, surtout en cas d'atteinte modérée à sévère.
Conduite et machines dangereuses sous fentanyl (somnolence, vertiges) : ne pas conduire.
À PROSCRIRE : association potentiellement mortelle (dépression respiratoire).
Action rapide (quelques minutes) adaptée aux pics de douleur.
Information non disponible dans les sources consultées.
Effet de courte durée (l'accès douloureux étant bref).
À conserver en lieu sûr et verrouillé, hors de portée et de vue des enfants et des tiers (médicament stupéfiant). Suivre les conditions de la notice ; rapporter les comprimés non utilisés à la pharmacie.
Fentanyl (citrate) 100 µg (comprimé sublingual).
Voir la notice de la boîte.
Opioïde fort (fentanyl), forme transmuqueuse à action rapide pour les accès douloureux du cancer. Équivalents/proches au Maroc : autres fentanyls transmuqueux (comprimés/films buccaux, spray nasal) ; fentanyl transdermique (patch, pour le fond). À distinguer des opioïdes de fond (morphine, oxycodone).
URGENCE en cas de respiration lente/difficile, de somnolence excessive, de lèvres bleues ou de perte de connaissance (appeler les secours, naloxone). Consultez si la douleur est mal contrôlée, en cas de constipation importante, ou pour réévaluer le traitement.
| Prescription | Oui (stupéfiant, encadré) |
|---|---|
| Grossesse | À éviter (risque néonatal) |
| Allaitement | Déconseillé |
| Conduite | Interdite (opioïde) |
| Alcool | À proscrire (risque mortel) |
| Enfant | Contre-indiqué (< 18 ans) |
| Temps d'action | Quelques minutes |
| Prix Maroc | 876 DH (comprimés sublinguaux 100 µg) |
Dernière vérification : 19/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.