Le fentanyl est un opioïde de synthèse qui se lie fortement aux récepteurs de la douleur (récepteurs opioïdes) dans le cerveau et la moelle épinière, produisant une analgésie très puissante et rapide, utilisée notamment pendant les interventions chirurgicales en complément de l'anesthésie générale, ou pour des douleurs sévères en réanimation. Sa puissance et sa rapidité d'action nécessitent un encadrement médical strict et un monitorage continu de la respiration.
Dose entièrement déterminée et ajustée par l'anesthésiste-réanimateur selon le contexte (type de chirurgie, poids, autres médicaments associés) et surveillée en continu. Aucune dose standard hors cadre hospitalier surveillé.
Utilisation possible en anesthésie/réanimation pédiatrique, à dose adaptée au poids, sous protocole hospitalier strict.
Dose réduite et surveillance renforcée (sensibilité accrue aux opioïdes, risque de dépression respiratoire plus élevé).
Adaptation de dose par l'équipe médicale en cas d'insuffisance hépatique ou rénale (métabolisme/élimination modifiés).
Injection intraveineuse (bolus ou perfusion continue) exclusivement par un professionnel de santé formé, en milieu hospitalier surveillé (monitorage de la respiration, de la saturation en oxygène, du rythme cardiaque).
Sans objet (contexte de soins aigus/chirurgical, patient à jeun selon protocole).
Sans objet.
Manipulation, dilution et administration réservées au personnel soignant selon le protocole du service ; produit stupéfiant soumis à une traçabilité stricte (comptabilité des stupéfiants).
Aucune action requise du patient : la surveillance et l'administration sont intégralement assurées par l'équipe médicale.
Le temps de l'anesthésie/de l'intervention ou de la période de réanimation nécessitant une analgésie, sous surveillance continue de l'équipe médicale.
Sans objet (administration hospitalière surveillée en continu).
DÉPRESSION RESPIRATOIRE (ralentissement voire arrêt de la respiration), pupilles très rétrécies (myosis), somnolence extrême, coma, rigidité musculaire (thoracique notamment, pouvant gêner la ventilation).
Prise en charge IMMÉDIATE par l'équipe médicale présente : ventilation assistée, administration de NALOXONE (antidote spécifique des opioïdes) — le fentanyl n'est jamais administré sans que cet antidote soit disponible à proximité.
Toutes les précautions sont prises par l'équipe médicale : monitorage continu de la respiration, de la saturation en oxygène et du rythme cardiaque pendant et après l'administration, disponibilité systématique de la naloxone et du matériel de ventilation. Le patient doit signaler tout traitement opioïde, sédatif ou par IMAO en cours lors de la consultation d'anesthésie/avant tout soin.
Sans objet (administration hospitalière).
Utilisé en milieu hospitalier pour l'anesthésie (y compris césarienne) ou l'analgésie sévère pendant la grossesse quand nécessaire, sous surveillance obstétricale et anesthésique rapprochée ; surveillance du nouveau-né (dépression respiratoire) si administré peu avant l'accouchement (CRAT).
Utilisation ponctuelle hospitalière ; reprise de l'allaitement selon les modalités données par l'équipe médicale (élimination généralement rapide, mais évaluation au cas par cas selon les doses reçues).
Utilisation possible en anesthésie/réanimation pédiatrique, à dose adaptée au poids, sous protocole hospitalier strict.
Dose réduite et surveillance renforcée (sensibilité accrue aux opioïdes, risque de dépression respiratoire et d'hypotension plus élevé).
Adaptation de dose par l'équipe médicale (élimination partiellement rénale des métabolites) ; surveillance renforcée.
Adaptation de dose par l'équipe médicale (métabolisme hépatique important, risque d'accumulation en cas d'atteinte sévère) ; surveillance renforcée.
Interdite après toute anesthésie/sédation par fentanyl : ne pas conduire ni utiliser de machine le jour même, selon les consignes données à la sortie par l'équipe médicale.
À éviter strictement avant et après l'administration (majore le risque de dépression respiratoire) selon les consignes de l'équipe.
Action analgésique très rapide, en quelques minutes après l'injection intraveineuse.
Effet maximal en quelques minutes (délai plus court que la morphine).
Durée d'action courte (environ 30 à 60 minutes par bolus), ce qui permet un contrôle fin par l'anesthésiste selon les besoins de l'intervention (perfusion continue si besoin prolongé).
Conservation et manipulation réservées aux établissements de soins, sous contrôle strict (stupéfiant), à température ambiante, à l'abri de la lumière, selon les conditions de stockage pharmaceutique hospitalier.
Fentanyl (citrate) 500 µg/10 ml, solution injectable.
Solvant aqueux pour préparation injectable (voir la notice).
Analgésique opioïde de synthèse, très puissant, stupéfiant à usage hospitalier/anesthésique strict. Équivalent au Maroc : = autres fentanyl injectable ; à distinguer des formes fentanyl transdermiques/transmuqueuses (patchs, comprimés) utilisées pour la douleur chronique cancéreuse sous encadrement spécifique different.
En milieu hospitalier, toute anomalie (ralentissement de la respiration, désaturation, rigidité musculaire) est prise en charge immédiatement par l'équipe présente, avec administration de naloxone si nécessaire. Après la sortie, contactez l'établissement en cas de symptôme inhabituel lié à l'intervention.
| Prescription | Usage hospitalier strict (stupéfiant, anesthésie/réanimation) |
|---|---|
| Grossesse | Utilisé si nécessaire, surveillance néonatale (CRAT) |
| Allaitement | Reprise selon avis de l'équipe médicale |
| Conduite | Interdite le jour de l'anesthésie/sédation |
| Alcool | À éviter strictement (consignes de l'équipe) |
| Enfant | Anesthésie/réanimation pédiatrique, dose adaptée |
| Temps d'action | Action très rapide ; durée courte (30–60 min/bolus) |
| Prix Maroc | PPV : 29,40 DH |
Dernière vérification : 08/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.