Le tramadol est un antalgique opioïde qui agit selon un double mécanisme : il se fixe sur les récepteurs opioïdes du système nerveux central, réduisant la transmission des messages douloureux, et il inhibe également la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, deux neurotransmetteurs impliqués dans la modulation de la douleur au niveau de la moelle épinière. Cette double action explique son efficacité dans les douleurs modérées à sévères, avec un potentiel de dépendance généralement considéré comme inférieur à celui de la morphine, mais non nul, ainsi qu'un risque spécifique de syndrome sérotoninergique lié à sa seconde composante d'action.
Dose initiale de 50 à 100 mg (soit 20 à 40 gouttes selon la concentration du flacon) toutes les 4 à 6 heures selon l'intensité de la douleur, sans dépasser 400 mg par jour, sur prescription médicale, à la dose la plus faible possible pendant la durée la plus courte possible.
Utilisation possible à partir de l'âge indiqué sur l'emballage (généralement à partir de 3 ans pour la forme goutte), dose adaptée au poids sur prescription pédiatrique.
Chez la personne âgée de plus de 75 ans, dose initiale réduite et intervalle entre les prises généralement allongé, en raison d'une élimination ralentie et d'une sensibilité accrue aux effets indésirables.
Ne jamais dépasser la dose maximale prescrite ; l'arrêt d'un traitement prolongé doit être progressif pour éviter un syndrome de sevrage.
Diluer le nombre de gouttes prescrit dans un peu d'eau ou une boisson, à l'aide du compte-gouttes fourni, et boire immédiatement.
Peut être pris indépendamment des repas.
Sans objet, forme goutte.
Sans objet.
Utiliser exclusivement le compte-gouttes fourni pour un dosage précis ; ne jamais associer à l'alcool ; signaler tout traitement antidépresseur en cours en raison du risque de syndrome sérotoninergique.
Traitement le plus court possible adapté à la douleur, avec réévaluation régulière par le médecin en cas de besoin prolongé au-delà de quelques semaines.
Prendre la dose oubliée dès que possible si la douleur le justifie ; si l'heure de la prise suivante est proche, sauter la dose oubliée sans la doubler.
Dépression respiratoire, myosis (rétrécissement des pupilles), somnolence profonde voire coma, convulsions, dans les cas sévères syndrome sérotoninergique si associé à un autre sérotoninergique.
Appeler les secours en urgence en cas de prise accidentelle largement supérieure à la dose prescrite, en particulier en cas de troubles de la conscience ou de difficultés respiratoires ; un antidote (naloxone) peut être administré en milieu médicalisé.
Utiliser la dose la plus faible possible pendant la durée la plus courte possible ; prudence en cas d'antécédent de dépendance à une substance ; prudence en cas d'antécédent de convulsions ; prudence en cas d'insuffisance respiratoire ; surveillance en cas d'association à un traitement sérotoninergique.
L'alcool est formellement interdit en raison du risque de dépression respiratoire sévère.
Déconseillé, en particulier en fin de grossesse : risque de dépendance et de syndrome de sevrage néonatal, ainsi que de dépression respiratoire néonatale si utilisé peu avant l'accouchement ; selon le CRAT, une utilisation ponctuelle peut être envisagée si le bénéfice le justifie clairement, avec surveillance néonatale à la naissance en cas d'exposition en fin de grossesse.
Déconseillé pendant l'allaitement, le tramadol et son métabolite actif passant dans le lait maternel avec un risque de sédation chez le nourrisson ; une utilisation ponctuelle à dose faible peut être discutée avec le médecin selon la nécessité.
Utilisation possible à partir de l'âge indiqué sur l'emballage, dose adaptée au poids sur prescription pédiatrique, avec prudence sur la sédation et le risque respiratoire.
Dose initiale réduite et intervalle entre les prises allongé recommandés en raison d'une élimination ralentie et d'une sensibilité accrue aux effets indésirables, notamment la confusion et la sédation.
| Clairance de la créatinine (ml/min) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| > 30 | Dose standard |
| < 30 | Allongement de l'intervalle entre les prises, dose réduite |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Dose réduite, intervalle allongé |
| Sévère | Contre-indiqué |
Formellement déconseillée, en particulier en début de traitement ou après augmentation de dose : la somnolence et les vertiges altèrent fortement l'aptitude à conduire des véhicules.
Formellement interdit : risque de dépression respiratoire sévère potentiellement mortelle en association.
Effet antalgique généralement perceptible dans les 30 à 60 minutes suivant la prise
Concentration plasmatique maximale environ 2 heures après la prise
Effet de 4 à 6 heures, justifiant des prises répétées selon la prescription
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants, en raison du potentiel d'abus et de la toxicité en cas de surdosage.
Tramadol (chlorhydrate) 100 mg par ml, solution buvable en gouttes
Eau purifiée, saccharine et autres excipients — voir notice complète.
Antalgique opioïde de palier 2 (à action centrale et sérotoninergique-noradrénergique).
Consulter en urgence en cas de troubles respiratoires, de confusion importante, de convulsions, ou de signes de syndrome sérotoninergique (agitation, fièvre, sueurs, tremblements importants).
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Déconseillé, ponctuel possible si nécessaire |
| Allaitement | Déconseillé |
| Conduite | Formellement déconseillée |
| Alcool | Interdit |
| Enfant | Possible selon âge, dose selon poids |
| Temps d'action | Effet en 30-60 minutes |
| Prix Maroc | PPV : 36,20 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.