Le tramadol agit de deux façons : il se fixe sur les récepteurs opioïdes du cerveau (comme un dérivé de morphine « faible ») et augmente des messagers (sérotonine, noradrénaline) qui atténuent la douleur. Il soulage les douleurs modérées à intenses. La forme injectable permet un soulagement rapide en milieu de soins.
Injection (intraveineuse lente, intramusculaire ou sous-cutanée) par un soignant, généralement par paliers selon la douleur, sans dépasser la dose maximale quotidienne (souvent 400 mg/jour, toutes formes confondues). Respecter les intervalles (souvent toutes les 4 à 6 heures).
Réservé à certaines situations à partir d'un certain âge, à dose au poids, par un spécialiste (prudence).
Débuter à plus faible dose et espacer les prises (élimination ralentie ; risque de somnolence, de chute, de confusion).
Réduire la dose et espacer en cas d'insuffisance rénale ou hépatique.
Administré par un professionnel de santé (injection), avec surveillance (vigilance, respiration), surtout les premières doses.
Sans rapport avec les repas (voie injectable).
Sans objet (forme injectable).
Sans objet (ampoule manipulée par le soignant).
Signaler les antidépresseurs et autres médicaments (interactions). Éviter l'alcool et les autres sédatifs. Ne pas conduire. En cas de relais par voie orale, ne pas dépasser la dose ; ne pas arrêter brutalement après un usage prolongé.
La plus courte possible, le temps de la douleur. Pour un usage prolongé, diminuer progressivement (éviter le syndrome de sevrage) et réévaluer la nécessité.
En milieu de soins, l'administration est gérée par l'équipe. Pour un relais oral à domicile : prenez la dose en respectant l'intervalle ; ne doublez pas.
Somnolence profonde, respiration lente/superficielle, pupilles en myosis (puis dilatées), chute de tension, convulsions, coma.
URGENCE VITALE : appelez le 15. Un antidote (naloxone) existe pour la dépression respiratoire (mais le risque de convulsions persiste). Apportez la boîte/les informations sur les doses.
Risque de dépression respiratoire (majoré par l'alcool, les sédatifs, les autres opioïdes) et de convulsions (terrain épileptique, associations abaissant le seuil). Risque de syndrome sérotoninergique avec les antidépresseurs (ISRS, IMAO), les triptans. Risque de dépendance/sevrage : usage le plus court possible, arrêt progressif. Prudence chez la personne âgée, en cas de traumatisme crânien, de maladie respiratoire, du foie ou des reins. Surveiller la vigilance et la respiration.
Éviter l'alcool (somnolence, dépression respiratoire).
À éviter pendant la grossesse, surtout au long cours et en fin de grossesse (risque de sevrage et de dépression respiratoire chez le nouveau-né) — CRAT. Une utilisation ponctuelle peut être envisagée si nécessaire, sur avis ; préférer le paracétamol pour les douleurs.
Déconseillé, surtout de façon répétée (passage dans le lait, risque de somnolence/dépression respiratoire chez le nourrisson) — CRAT. Une prise unique peut être tolérée ; demandez conseil.
Réservé à certaines situations à partir d'un certain âge, par un spécialiste (prudence : dépression respiratoire).
Débuter à plus faible dose, espacer les prises ; risque accru de somnolence, de confusion, de chute et de constipation.
Réduire la dose et espacer les prises en cas d'insuffisance rénale (accumulation) ; éviter si sévère.
Réduire la dose et espacer (métabolisme hépatique) ; contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère.
Déconseillée : le tramadol endort et altère la vigilance (surtout en début de traitement, en cas d'augmentation de dose ou avec l'alcool). Ne pas conduire.
À éviter formellement : il majore la somnolence et le risque de dépression respiratoire.
Par voie injectable, soulagement rapide (quelques minutes).
Effet maximal peu après l'injection.
Effet de 4 à 6 heures environ (formes à libération prolongée pour la voie orale).
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière ; ampoules manipulées par le soignant. Tenir hors de portée des enfants (médicament à risque).
Tramadol (chlorhydrate) 100 mg dans 2 ml (solution injectable).
Excipients de la solution injectable (voir la notice).
Antalgique opioïde de palier 2 (action opioïde + sérotoninergique/noradrénergique). Équivalent au Maroc : = CONTRAMAL = autres tramadol (gouttes, comprimés, LP, injectable) ; existe aussi associé au paracétamol.
Appelez le 15 en cas de respiration lente/difficile, de somnolence profonde, de convulsions, ou d'agitation avec fièvre et tremblements (syndrome sérotoninergique). Consultez en cas de nausées/vertiges persistants, de signes de dépendance, ou avant d'associer tout autre médicament (antidépresseurs, sédatifs).
| Prescription | Sur ordonnance (opioïde, palier 2) |
|---|---|
| Grossesse | À éviter (surtout fin de grossesse) (CRAT) |
| Allaitement | Déconseillé en répété (CRAT) |
| Conduite | Déconseillée (somnolence) |
| Alcool | À éviter (dépression respiratoire) |
| Enfant | Situations limitées (spécialiste) |
| Temps d'action | Soulagement rapide (injectable), durée 4–6 h |
| Prix Maroc | PPV : 33,30 DH |
Dernière vérification : 30/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.