Le méthotrexate est un "antimétabolite" (antifolique) : il freine la multiplication des cellules et calme l'inflammation. À FAIBLE dose, il est un traitement de fond de référence des rhumatismes inflammatoires/du psoriasis — pris UNE SEULE FOIS PAR SEMAINE (jamais tous les jours : une prise quotidienne par erreur peut être MORTELLE). À forte dose, c'est une chimiothérapie. On y associe souvent de l'ACIDE FOLIQUE (un autre jour) pour réduire les effets indésirables.
Maladies auto-immunes : une injection sous-cutanée UNE FOIS PAR SEMAINE (le même jour fixe), dose selon l'indication/la tolérance ; acide folique un autre jour. Oncologie : fortes doses selon protocole (hôpital). Selon la prescription.
Usage spécialisé (rhumatisme juvénile, oncologie), dose au poids, une fois par semaine (faible dose).
Surveillance renforcée (rein, sang, foie, poumon).
Voir le tableau d'adaptation rénale ci-dessous ; surveillance régulière (NFS, foie, rein).
Injection SOUS-CUTANÉE UNE FOIS PAR SEMAINE (faible dose), un JOUR FIXE choisi avec le médecin (par ex. "le lundi"), par une infirmière ou après éducation. NOTER le jour pour éviter toute confusion. Ne JAMAIS répéter avant la semaine suivante.
Sans objet (injectable).
Sans objet.
Sans objet.
RÈGLE VITALE : UNE prise par SEMAINE (jamais tous les jours). Prendre l'ACIDE FOLIQUE prescrit (un autre jour). Faire les BILANS sanguins réguliers (sang, foie, rein). Signaler IMMÉDIATEMENT fièvre/aphtes/maux de gorge (sang bas), toux sèche/essoufflement (poumon), nausées/jaunisse (foie), saignements. CONTRACEPTION efficace (homme et femme). Éviter l'alcool et l'automédication par AINS/certains antibiotiques sans avis.
Au long cours (maladies auto-immunes), avec réévaluation ; par cures en oncologie.
Faible dose hebdomadaire : si oubli, demander conseil (souvent prendre dès que possible dans un délai limité, sinon sauter) — NE JAMAIS "rattraper" en doublant ou en prenant un autre jour rapproché.
Toxicité grave (sang, muqueuses, foie, rein), souvent en cas de PRISE QUOTIDIENNE par erreur : aphtes, fièvre, saignements, atteinte rénale.
URGENCE (antidote : acide folinique) — contacter immédiatement un médecin.
DANGER de la PRISE QUOTIDIENNE par erreur (toxicité grave/mortelle) : bien comprendre le rythme HEBDOMADAIRE. Baisse des CELLULES SANGUINES (infections, saignements). Atteinte du FOIE (surveillance), des POUMONS (pneumopathie : toux sèche/essoufflement — arrêter et consulter), des MUQUEUSES (aphtes), des REINS. Surveillance régulière (NFS, transaminases, créatinine). Acide FOLIQUE associé (réduit les effets). Nombreuses INTERACTIONS qui augmentent la toxicité (AINS, certains antibiotiques — triméthoprime/cotrimoxazole —, IPP, probénécide). Vaccins vivants à éviter. Contraception nécessaire (et délai avant une grossesse). Éviter l'alcool.
Éviter l'alcool (foie).
CONTRE-INDIQUÉ — TÉRATOGÈNE et ABORTIF : malformations graves. CONTRACEPTION efficace pendant le traitement et pendant un DÉLAI après l'arrêt (au moins 6 mois chez la femme ; précautions également chez l'homme selon l'avis) avant d'envisager une grossesse. En cas de grossesse, ARRÊTER immédiatement et avis spécialisé urgent.
CONTRE-INDIQUÉ (passage dans le lait, toxicité) : ne pas allaiter pendant le traitement.
Usage spécialisé (rhumatisme juvénile, oncologie), dose au poids, une fois par semaine (faible dose), surveillance.
Surveillance renforcée (fonction rénale souvent réduite — risque d'accumulation/de toxicité) ; doses prudentes.
| Clairance de la créatinine | Adaptation (faible dose) |
|---|---|
| > 60 ml/min | Dose habituelle ; surveillance (NFS, créatinine) |
| 30 à 60 ml/min | RÉDUIRE la dose et surveiller étroitement (élimination rénale — risque d'accumulation) |
| < 30 ml/min | CONTRE-INDIQUÉ (toxicité grave) |
PRUDENCE/contre-indication en cas d'atteinte significative ; surveiller le foie (risque de fibrose au long cours). Éviter l'alcool.
Prudence en cas de fatigue/vertiges.
À ÉVITER (majore le risque d'atteinte du foie).
Effet sur les rhumatismes/le psoriasis en plusieurs semaines (1 à 2 mois).
Information non disponible dans les sources consultées.
Une injection par SEMAINE (faible dose).
À conserver selon la notice (souvent à l'abri de la lumière) ; seringue préremplie à usage unique. Hors de portée des enfants. Manipulation/élimination avec précautions (cytotoxique).
Méthotrexate 25 mg/ml, solution injectable en seringue préremplie (la dose hebdomadaire correspond à un volume précis).
Voir la notice/le RCP.
Antimétabolite (antifolique), immunosuppresseur/cytotoxique. Proches : autres traitements de fond des rhumatismes (léflunomide, sulfasalazine) ; en oncologie, autres antimétabolites.
URGENCE en cas de fièvre/aphtes/maux de gorge (sang bas), de toux sèche/essoufflement (poumon), de saignements, de jaunisse, ou en cas de PRISE QUOTIDIENNE par erreur (antidote : acide folinique). Consulter avant tout projet de grossesse (délai à respecter).
| Prescription | Sur ordonnance (spécialiste, surveillance) |
|---|---|
| Grossesse | CONTRE-INDIQUÉ — tératogène (contraception + délai) |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence (fatigue) |
| Alcool | À éviter (foie) |
| Enfant | Usage spécialisé (1×/semaine) |
| Temps d'action | Effet en 1–2 mois ; UNE prise par SEMAINE |
| Prix Maroc | 199,00 DH (1 seringue préremplie) |
Dernière vérification : 14/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.