Le méthotrexate freine la multiplication des cellules et calme l'inflammation. À faible dose une fois par semaine, il est très utilisé dans les rhumatismes inflammatoires et le psoriasis. À doses élevées, il sert en cancérologie. La forme injectable est administrée sous la peau ou dans la veine selon la prescription.
Maladies inflammatoires : une seule injection PAR SEMAINE, à dose adaptée (souvent quelques dizaines de mg/semaine), le même jour chaque semaine. Oncologie : doses beaucoup plus élevées selon des protocoles précis. La dose et le rythme sont fixés par le médecin ; ne jamais les modifier.
Utilisé chez l'enfant dans certaines maladies (arthrite juvénile, cancers), à dose adaptée et sous surveillance spécialisée.
Débuter à plus faible dose ; surveiller étroitement la fonction rénale et la prise de sang.
Réduction de dose ou contre-indication en cas d'insuffisance rénale ou hépatique.
Injection sous-cutanée ou intraveineuse réalisée par un professionnel (ou en auto-injection sous-cutanée encadrée pour les faibles doses). Toujours UNE FOIS PAR SEMAINE dans les maladies inflammatoires.
Sans rapport avec les repas (voie injectable).
Sans objet (forme injectable).
Sans objet.
Marquer clairement le jour hebdomadaire de l'injection. Prendre l'acide folique prescrit un autre jour. Se protéger du soleil. Réaliser les prises de sang de surveillance.
Traitement de fond prolongé dans les maladies inflammatoires ; selon les protocoles en oncologie. L'arrêt et les modifications sont décidés par le médecin.
En cas d'oubli de l'injection hebdomadaire, NE PAS doubler la dose la semaine suivante : contactez votre médecin pour savoir comment procéder.
Atteinte sévère du sang (chute des globules blancs/plaquettes), ulcérations de la bouche, infections, atteinte du foie et des reins — souvent après une prise trop rapprochée ou quotidienne par erreur.
Urgence : appelez le 15 (SAMU). Un antidote (acide folinique) doit être administré rapidement à l'hôpital.
Surveillance régulière : numération sanguine, bilan du foie et des reins, et surveillance des poumons (toux, essoufflement = signaler). Contraception efficace (femme ET homme) pendant et après le traitement (délai selon la notice). Éviter les vaccins vivants. Se protéger du soleil. Éviter l'alcool et l'automédication par AINS sans avis. Signaler tout signe d'infection, aphtes, toux ou saignement.
Éviter l'alcool (toxicité du foie). Ne pas prendre de fortes doses de vitamines/folates en automédication sans avis.
CONTRE-INDIQUÉ : le méthotrexate provoque des malformations et des fausses couches (CRAT). Une contraception efficace est obligatoire pendant le traitement et pendant un délai après l'arrêt (pour la femme comme pour l'homme). En cas de grossesse ou de désir de grossesse, contacter immédiatement le médecin.
Contre-indiqué pendant l'allaitement (CRAT).
Utilisé dans certaines maladies de l'enfant, à dose adaptée et sous surveillance spécialisée.
Débuter à plus faible dose ; surveiller de près la fonction rénale et la prise de sang (risque accru de toxicité).
| Fonction rénale (DFG estimé) | Conduite à tenir |
|---|---|
| 60 ml/min et plus | Dose habituelle, surveillance |
| 30 à 59 ml/min | Réduction de dose et surveillance rapprochée |
| Moins de 30 ml/min | Contre-indiqué (risque de toxicité grave) |
Contre-indiqué en cas d'atteinte hépatique sévère ; prudence et surveillance du foie en cas d'atteinte modérée. Éviter l'alcool.
Possible fatigue, vertiges ou maux de tête : prudence si ces effets surviennent.
À éviter : il augmente le risque d'atteinte du foie.
Dans les maladies inflammatoires, l'effet s'installe lentement (4 à 8 semaines).
Bénéfice complet évalué après 2 à 3 mois.
Action hebdomadaire ; traitement de fond prolongé.
À conserver selon la notice (souvent à l'abri de la lumière) ; produit cytotoxique manipulé avec précaution. Tenir hors de portée des enfants.
Méthotrexate 25 mg/ml (solution injectable).
Voir la notice (contient du sodium).
Immunosuppresseur/anti-inflammatoire et anticancéreux (antimétabolite, antifolique). Équivalent au Maroc : = NOVATREX (per os) = IMETH = autres méthotrexate selon disponibilité.
Appelez le 15 en cas d'erreur de prise (dose quotidienne au lieu d'hebdomadaire). Consultez sans tarder en cas de fièvre, aphtes, infection, toux sèche ou essoufflement (poumons), bleus/saignements, fatigue intense, jaunisse, ou éruption cutanée étendue.
| Prescription | Sur ordonnance (spécialiste) — surveillance sanguine |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué (tératogène) — contraception H+F (CRAT) |
| Allaitement | Contre-indiqué (CRAT) |
| Conduite | Prudence (fatigue) |
| Alcool | À éviter (foie) |
| Enfant | Oui (dose adaptée, surveillance) |
| Temps d'action | Effet en 4–8 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 1340,00 DH |
Dernière vérification : 28/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.