Le méthotrexate est un "antifolique" : il freine la multiplication des cellules et l'inflammation. À FAIBLE dose, c'est un traitement de FOND de référence de la polyarthrite rhumatoïde et du psoriasis. POINT CAPITAL DE SÉCURITÉ : dans ces indications, il se prend UNE SEULE FOIS PAR SEMAINE — une prise QUOTIDIENNE par erreur peut être MORTELLE. La forme injectable (sous-cutanée) facilite la prise hebdomadaire et améliore la tolérance digestive.
Polyarthrite/psoriasis : une injection SOUS-CUTANÉE par SEMAINE (le MÊME jour chaque semaine), à dose adaptée (souvent 7,5 à 25 mg/semaine). On associe de l'ACIDE FOLIQUE (un autre jour de la semaine) pour réduire les effets indésirables. Selon la prescription du spécialiste.
Arthrite juvénile, dose au poids, une fois par semaine, en milieu spécialisé.
Surveillance renforcée (rein, foie, sang) ; adapter à la fonction rénale.
Voir le tableau d'adaptation rénale ci-dessous.
Injection SOUS-CUTANÉE une fois par semaine, le même jour, par le patient (après apprentissage) ou un soignant. NOTER le jour de prise pour éviter toute erreur. Manipuler avec précaution (cytotoxique).
Sans objet (injectable).
Sans objet.
Sans objet.
UNE FOIS PAR SEMAINE, jamais tous les jours (erreur potentiellement mortelle). Prendre l'ACIDE FOLIQUE prescrit (un autre jour). Faire les prises de sang de surveillance (foie, reins, numération). Éviter l'alcool (foie). Signaler toux/essoufflement (poumon), aphtes/diarrhée, fièvre, saignements.
Au long cours (traitement de fond), avec surveillance régulière.
Si l'injection hebdomadaire est oubliée, demander conseil (ne jamais "rattraper" en ajoutant une 2e dose dans la semaine).
Aplasie médullaire sévère (infections, saignements, anémie), mucite/aphtes sévères, atteinte rénale/hépatique — notamment en cas de prise quotidienne par erreur.
URGENCE (un antidote, l'acide folinique, existe ; d'autant plus efficace qu'il est précoce).
PRISE HEBDOMADAIRE STRICTE (jamais quotidienne : risque mortel). TÉRATOGÈNE : contraception efficace pour l'homme ET la femme pendant le traitement et plusieurs mois après. TOXICITÉ du FOIE (surveillance, éviter l'alcool), des POUMONS (pneumopathie : toux/essoufflement/fièvre — arrêter et consulter), de la MOELLE (infections, saignements, anémie), MUCITE/aphtes. Surveillance régulière (NFS, foie, créatinine). Nombreuses INTERACTIONS augmentant sa toxicité (AINS à forte dose, certains antibiotiques, IPP, etc.). Vaccins vivants déconseillés. Adapter à la fonction rénale (élimination rénale).
Éviter l'alcool ; attention aux excès de folates/anti-folates non prescrits.
Contre-indiqué (TÉRATOGÈNE et abortif). Une contraception efficace est obligatoire chez la femme ET chez l'homme pendant le traitement et AU MOINS 3 à 6 mois après l'arrêt (avant toute conception). En cas de grossesse découverte, ARRÊTER immédiatement et avis spécialisé urgent.
Contre-indiqué (passage dans le lait, toxicité pour le nourrisson).
Arthrite juvénile, dose au poids, une fois par semaine (milieu spécialisé) ; mêmes précautions.
Surveillance renforcée (fonction rénale souvent réduite → toxicité accrue) ; adapter la dose ; vigilance sur l'erreur de fréquence.
| Clairance de la créatinine | Adaptation |
|---|---|
| > 60 ml/min | Dose habituelle ; surveillance |
| 30 à 60 ml/min | RÉDUIRE la dose et surveiller étroitement (le méthotrexate s'accumule : risque de toxicité) |
| < 30 ml/min | Contre-indiqué |
CONTRE-INDIQUÉ en cas d'atteinte hépatique sévère ou d'alcoolisme. Surveillance régulière du foie (transaminases) sous traitement (risque de fibrose au long cours) ; réduire/arrêter en cas d'anomalies.
Possible ; prudence en cas de fatigue/vertiges.
À éviter (toxicité hépatique additive).
Effet de fond sur le rhumatisme/le psoriasis en 6 à 12 semaines.
Information non disponible dans les sources consultées.
Une injection par SEMAINE.
À l'abri de la lumière, selon la notice ; manipuler avec précaution (cytotoxique). Hors de portée des enfants.
Méthotrexate 20 mg / 0,8 ml (25 mg/ml ; seringue pré-remplie).
Voir la notice.
Antimétabolite antifolique (traitement de fond / antinéoplasique). Équivalents : NOVATREX, IMETH ; proches (rhumatologie) : léflunomide, sulfasalazine.
URGENCE en cas d'erreur de prise (quotidienne au lieu d'hebdomadaire) ou de toux/essoufflement/fièvre (poumon). Consulter en cas d'aphtes/diarrhée importants, de fièvre/infection, de saignements/pâleur, de jaunisse, ou de tout symptôme inhabituel.
| Prescription | Spécialisé (1 fois/semaine) |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué (tératogène) |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Possible (prudence) |
| Alcool | À éviter |
| Enfant | Arthrite juvénile (spécialisé) |
| Temps d'action | Effet de fond en 6–12 sem |
| Prix Maroc | 171,00 DH (seringue pré-remplie) |
Dernière vérification : 14/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.