À cette faible dose hebdomadaire (contrairement aux doses quotidiennes très élevées utilisées en chimiothérapie anticancéreuse), le méthotrexate agit comme un immunomodulateur qui réduit l'inflammation chronique articulaire ou cutanée en interférant avec la prolifération des cellules immunitaires impliquées dans ces maladies. Cette utilisation à dose hebdomadaire unique est un principe fondamental de sécurité : une prise quotidienne par erreur à cette dose peut entraîner une toxicité sévère, potentiellement mortelle (atteinte médullaire, hépatique, pulmonaire).
Dose hebdomadaire unique déterminée par le rhumatologue ou le dermatologue, généralement entre 7,5 et 25 mg UNE FOIS PAR SEMAINE, le même jour chaque semaine, jamais en prise quotidienne.
Dose hebdomadaire calculée selon la surface corporelle dans l'arthrite juvénile, sur prescription pédiatrique spécialisée, selon le même principe de prise hebdomadaire unique.
Réduction de dose chez le sujet âgé, surveillance rénale et hématologique renforcée.
Supplémentation systématique en acide folique les jours où le méthotrexate n'est pas pris, selon la prescription du médecin, pour réduire la toxicité.
Injection sous-cutanée à l'aide de la seringue préremplie, une fois par semaine, le même jour fixe chaque semaine, réalisée par le patient après formation ou par un professionnel de santé.
Indifférent.
Sans objet, forme injectable.
Sans objet, seringue à usage unique.
Noter le jour de la semaine choisi sur un calendrier ou un pilulier pour ne jamais répéter l'injection un autre jour de la même semaine.
Traitement au long cours, réévalué régulièrement par le médecin selon la réponse et la tolérance biologique.
En cas d'oubli du jour habituel, contacter le médecin ou le pharmacien avant de rattraper la dose ; ne jamais injecter deux doses la même semaine sans avis médical explicite.
Toxicité hématologique sévère (chute des globules blancs, rouges et plaquettes), ulcérations buccales et digestives, atteinte hépatique et rénale, pouvant être mortelles, en particulier en cas de prise quotidienne répétée par erreur.
Appeler immédiatement les urgences ou un centre antipoison en cas de suspicion de surdosage ou d'erreur de fréquence de prise ; un traitement antidote (folinate de calcium) existe et doit être administré rapidement.
Vérifier systématiquement et à chaque consultation le jour hebdomadaire fixe d'injection avec le patient, une confusion avec une prise quotidienne étant une cause connue de surdosage mortel. Supplémentation en acide folique selon la prescription. Surveillance biologique régulière (numération formule sanguine, transaminases, créatinine) avant et pendant tout le traitement. Contraception efficace obligatoire chez la femme en âge de procréer, et chez l'homme selon les recommandations en vigueur, pendant le traitement et plusieurs mois après son arrêt.
Éviter totalement l'alcool.
Contre-indication formelle et absolue à tous les stades de la grossesse, risque tératogène majeur et d'avortement spontané. Contraception efficace impérative pendant le traitement et au moins 6 mois après son arrêt chez la femme (et selon les recommandations chez l'homme). Se référer au CRAT (lecrat.fr).
Contre-indiqué pendant le traitement. Voir le CRAT (lecrat.fr).
Utilisable selon prescription pédiatrique spécialisée dans l'arthrite juvénile, selon le même principe de prise hebdomadaire unique.
Réduction de dose, surveillance rénale et hématologique renforcée, cette population étant plus à risque de toxicité.
| Clairance de la créatinine | Conduite |
|---|---|
| ≥ 60 ml/min | Dose usuelle avec surveillance |
| 30-60 ml/min | Réduction de dose de moitié |
| < 30 ml/min | Contre-indiqué |
Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère ; surveillance renforcée des transaminases dans les autres situations.
Aucun effet significatif attendu sur la conduite, sauf en cas de fatigue importante.
Formellement contre-indiqué : majoration majeure du risque de toxicité hépatique.
Effet anti-inflammatoire progressif sur plusieurs semaines
Effet optimal après 6 à 8 semaines de traitement hebdomadaire régulier
Effet maintenu par l'injection hebdomadaire unique continue
Au réfrigérateur, à l'abri de la lumière, sans congeler, selon les conditions du fabricant.
Méthotrexate 7,5 mg/0,3 ml
Voir notice pour la liste complète.
Immunomodulateur — antimétabolite à dose hebdomadaire faible (à distinguer des protocoles de chimiothérapie à dose quotidienne élevée).
Consulter en urgence en cas de fièvre, d'ulcérations buccales importantes, de saignement inhabituel, d'essoufflement, ou en cas de doute sur une prise en double dans la même semaine.
| Prescription | Sur ordonnance spécialisée, injection hebdomadaire unique |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indication formelle et absolue |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Sans effet significatif |
| Alcool | Formellement contre-indiqué |
| Enfant | Selon prescription pédiatrique spécialisée |
| Temps d'action | Effet optimal en 6-8 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 89,90 DH |
Dernière vérification : 16/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.