Le méthotrexate, à faible dose une fois par semaine, freine l'emballement du système immunitaire et l'inflammation (il agit notamment via l'acide folique). C'est un traitement de fond de référence du rhumatisme inflammatoire et du psoriasis : il ne soulage pas immédiatement mais réduit l'activité de la maladie sur la durée. La forme sous-cutanée (injection) est mieux tolérée sur le plan digestif que les comprimés.
UNE injection par semaine, le même jour fixe, à la dose fixée par le médecin (souvent de l'ordre de 10 à 25 mg/semaine selon la maladie et la réponse). NE JAMAIS répéter dans la semaine. De l'acide folique est généralement prescrit à un autre jour (par exemple 24-48 h après).
Arthrites juvéniles : dose hebdomadaire adaptée au poids/à la surface corporelle, par un spécialiste.
Réduire la dose et surveiller (fonction rénale qui baisse avec l'âge) ; risque accru de toxicité.
Adapter/contre-indiquer selon la fonction rénale ; prudence en cas de maladie du foie, d'épanchement (plèvre/ascite).
Injection sous-cutanée (seringue préremplie), réalisée le même jour chaque semaine, après éducation par un soignant. Varier le point d'injection.
Sans rapport avec les repas.
Sans objet (forme injectable).
Seringue préremplie à usage unique ; éliminer dans un collecteur adapté.
Inscrire le JOUR de l'injection sur un calendrier pour éviter toute prise quotidienne par erreur. Prendre l'acide folique prescrit un autre jour. Faire les prises de sang de surveillance. Contraception efficace. Éviter l'alcool et l'automédication (notamment les anti-inflammatoires sans avis).
Traitement de fond prolongé (mois à années), tant qu'il est efficace et bien toléré, avec surveillance régulière. L'arrêt se décide avec le spécialiste.
Si vous oubliez l'injection hebdomadaire, NE doublez PAS la semaine suivante : demandez conseil au médecin pour savoir si vous pouvez la faire avec un léger décalage. En cas de doute, contactez l'équipe soignante.
Surdosage (souvent par prise quotidienne par erreur) : aphtes, ulcérations de la bouche, chute des globules et plaquettes (infections, saignements), atteinte du foie et des reins — potentiellement GRAVE.
URGENCE : appelez le 15. Un antidote existe (acide folinique). Apportez la boîte et précisez les doses prises.
RYTHME HEBDOMADAIRE strict. Contraception efficace (homme et femme) pendant le traitement et après l'arrêt (délai défini par le médecin). Surveillance régulière : numération sanguine, bilan du foie, fonction rénale (avant puis pendant). Acide folique pour réduire la toxicité. Prudence avec les AINS et de nombreux médicaments (voir interactions). Vaccins vivants déconseillés. Signaler toute infection, toux/essoufflement (atteinte des poumons), aphtes, jaunisse, saignements. Limiter le soleil (photosensibilité, réveil de coup de soleil).
Éviter l'alcool (toxicité hépatique majorée).
CONTRE-INDIQUÉ : le méthotrexate est tératogène et abortif (CRAT). Contraception efficace obligatoire chez la femme pendant le traitement et au moins 6 mois après l'arrêt (délai précisé par le médecin) ; chez l'homme également (contraception et délai après l'arrêt). Toute grossesse ou désir de grossesse doit être discuté à l'avance avec le spécialiste.
Contre-indiqué pendant l'allaitement (passage dans le lait, toxicité) — CRAT.
Utilisé dans les arthrites juvéniles, à dose hebdomadaire adaptée, par un spécialiste.
Réduire la dose et surveiller étroitement (fonction rénale qui baisse, risque accru de toxicité).
| Fonction rénale (DFG estimé) | Conduite à tenir |
|---|---|
| 60 ml/min et plus | Dose habituelle, surveillance |
| 30 à 59 ml/min | Réduction de dose et surveillance rapprochée |
| Moins de 30 ml/min | Contre-indiqué (toxicité majeure) |
Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère ou de consommation excessive d'alcool ; surveillance régulière du foie pendant le traitement (arrêt si élévation marquée/persistante).
Possible fatigue, vertiges ou maux de tête : prudence si ces effets surviennent.
À éviter : il augmente nettement le risque d'atteinte du foie.
Effet de fond progressif : amélioration souvent après 4 à 8 semaines (parfois jusqu'à 12).
Bénéfice complet évalué après plusieurs semaines à quelques mois.
Une injection couvre la semaine (rythme hebdomadaire).
À conserver à température ambiante (ou selon la notice), à l'abri de la lumière ; seringue préremplie à usage unique. Tenir STRICTEMENT hors de portée des enfants (toxicité). Éliminer dans un collecteur adapté.
Méthotrexate 10 mg dans 0,4 ml (solution injectable en seringue préremplie ; soit 25 mg/ml).
Excipients de la solution injectable (voir la notice).
Immunosuppresseur / antimétabolite (antifolique) — traitement de fond du rhumatisme et du psoriasis à faible dose hebdomadaire. Équivalent au Maroc : = autres méthotrexate (comprimés, seringues) ; ⚠️ les dosages NE sont PAS interchangeables sans avis.
Appelez le 15 en cas d'erreur de prise quotidienne (urgence, antidote possible). Consultez vite en cas de toux/essoufflement avec fièvre (poumons), d'infection, d'aphtes importants, de jaunisse, de saignements/bleus ou de pâleur (sang). Faites les prises de sang de surveillance et discutez tout projet de grossesse à l'avance.
| Prescription | Sur ordonnance (spécialiste) — UNE fois/semaine |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué (tératogène) — contraception H+F (CRAT) |
| Allaitement | Contre-indiqué (CRAT) |
| Conduite | Prudence (fatigue, vertiges) |
| Alcool | À éviter (foie) |
| Enfant | Arthrites juvéniles (spécialiste) |
| Temps d'action | Effet de fond en 4–8 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 115,50 DH |
Dernière vérification : 30/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.