L'isotrétinoïne (dérivé de la vitamine A) est le traitement de référence de l'acné SÉVÈRE/résistante : elle réduit fortement la production de sébum et l'inflammation, souvent de façon durable après une cure de plusieurs mois. C'est un médicament TRÈS EFFICACE mais à hauts risques, en particulier : il est GRAVEMENT TÉRATOGÈNE (malformations majeures du fœtus) — toute grossesse doit être ABSOLUMENT évitée — et il nécessite une surveillance (peau, lèvres, foie, lipides, humeur).
Dose selon le POIDS (souvent ~0,5 mg/kg/jour, ajustée), pour atteindre une dose cumulée cible sur plusieurs mois (cure de ~4 à 8 mois). Le 10 mg permet d'ajuster/de débuter à faible dose. Prescription/encadrement spécialisés. Selon la prescription.
À partir de 12 ans (puberté) ; pas avant.
Population habituelle = adolescent/adulte jeune.
Adapter en cas d'anomalies du foie/des lipides ; PROGRAMME DE PRÉVENTION DE LA GROSSESSE chez la femme en âge de procréer.
Capsule à avaler AU COURS d'un repas contenant des graisses (améliore nettement l'absorption).
Au cours d'un repas (avec un peu de matières grasses).
Avaler entière.
Sans objet.
FEMME EN ÂGE DE PROCRÉER : contraception EFFICACE 1 mois avant, pendant TOUTE la cure et 1 mois après, avec tests de grossesse réguliers (programme de prévention obligatoire). NE JAMAIS DONNER/PARTAGER ce médicament ni DONNER SON SANG pendant et 1 mois après (risque pour un receveur enceinte). Hydrater lèvres/peau/yeux (sécheresse intense). Protection solaire (photosensibilité). Éviter l'alcool (foie/triglycérides). Signaler toute baisse d'humeur/idées noires. Pas de vitamine A en supplément, pas de cyclines en même temps.
Cure de plusieurs mois (souvent 4 à 8 mois) ; une seule cure suffit souvent.
Prendre dès que possible le jour même ; ne pas doubler.
Signes d'hypervitaminose A : maux de tête, vomissements, somnolence, rougeur/sécheresse, douleurs.
Avis médical.
TÉRATOGÈNE MAJEUR : grossesse absolument exclue (programme de prévention obligatoire : contraception + tests de grossesse). Risque de TROUBLES de l'HUMEUR/DÉPRESSION/idées suicidaires (rare mais grave) : surveiller, signaler tout changement d'humeur. SÉCHERESSE intense (lèvres, peau, yeux, nez — saignements), fragilité cutanée, photosensibilité. Élévation des TRIGLYCÉRIDES/du cholestérol et des enzymes du FOIE (bilans réguliers). Douleurs musculaires/articulaires (prudence avec le sport intensif). Risque d'HYPERTENSION INTRACRÂNIENNE (surtout avec les cyclines) : maux de tête/troubles visuels à signaler. Sécheresse oculaire (lentilles mal tolérées). Ne pas donner son sang. Troubles de la cicatrisation (éviter dermabrasion/épilation à la cire pendant et après).
À prendre avec un repas gras ; éviter l'alcool et les excès de vitamine A (foie).
CONTRE-INDIQUÉ — TÉRATOGÈNE MAJEUR : malformations graves et fréquentes (cerveau, cœur, face, oreilles), fausses couches. Chez la femme en âge de procréer : contraception EFFICACE 1 mois avant, pendant TOUTE la cure et 1 mois après, avec TESTS de grossesse négatifs avant/pendant/après (programme de prévention de la grossesse obligatoire). En cas de grossesse (même suspectée), ARRÊTER immédiatement et avis spécialisé en urgence.
CONTRE-INDIQUÉ (liposoluble, passage dans le lait, toxicité) : ne pas allaiter pendant le traitement.
À partir de 12 ans (puberté) ; pas avant.
Non concerné en pratique (acné de l'adulte jeune surtout).
Pas d'adaptation majeure établie ; prudence en cas d'atteinte sévère (données limitées).
CONTRE-INDIQUÉ en cas d'insuffisance hépatique ; surveiller les enzymes du foie chez tous (élévation possible).
Prudence en cas de troubles visuels (sécheresse oculaire, vision nocturne diminuée) ; sinon pas d'effet direct.
À éviter (majore l'élévation des triglycérides et le risque hépatique).
Amélioration souvent après quelques semaines (parfois poussée initiale) ; bénéfice durable après la cure.
Information non disponible dans les sources consultées.
Une à deux prises par jour pendant plusieurs mois.
À l'abri de la lumière, à température ambiante, hors de portée des enfants.
Isotrétinoïne 10 mg par capsule molle.
Peut contenir du soja/de l'huile : voir la notice (allergie soja/arachide).
Rétinoïde oral (dérivé de la vitamine A), antiacnéique. Proches : acitrétine, alitrétinoïne (autres indications) ; rétinoïdes locaux (trétinoïne, adapalène) pour l'acné légère.
URGENCE/avis rapide en cas de grossesse (même suspectée), d'idées noires/dépression, de maux de tête intenses avec troubles de la vue (hypertension intracrânienne), de douleurs abdominales sévères/diarrhée sanglante, ou de jaunisse. Consulter pour une sécheresse très invalidante ou des douleurs musculaires importantes.
| Prescription | Sur ordonnance (encadrement spécialisé) |
|---|---|
| Grossesse | CONTRE-INDIQUÉ — tératogène majeur (programme de prévention) |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence (vision nocturne, sécheresse oculaire) |
| Alcool | À éviter |
| Enfant | Dès 12 ans (puberté) |
| Temps d'action | Amélioration en quelques semaines, durable |
| Prix Maroc | 142,30 DH (boîte de 30 capsules) |
Dernière vérification : 14/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.