Le carvédilol est un bêtabloquant non cardiosélectif qui possède également une action alpha-bloquante. Il bloque à la fois les récepteurs bêta-1 (ralentissant le cœur et réduisant sa force de contraction) et bêta-2 (pouvant affecter les bronches), ainsi que les récepteurs alpha-1 des vaisseaux sanguins (provoquant une vasodilatation complémentaire). Cette double action permet de réduire le travail du cœur et la tension artérielle, tout en ayant démontré un bénéfice particulier dans l'insuffisance cardiaque chronique en ralentissant l'évolution défavorable de la maladie et en réduisant la mortalité.
Dans l'insuffisance cardiaque : dose initiale très faible (3,125 mg deux fois par jour, souvent avec un dosage inférieur à celui-ci), doublée toutes les 2 semaines selon la tolérance jusqu'à la dose cible tolérée (pouvant atteindre 25 à 50 mg deux fois par jour selon le poids). Dans l'hypertension et l'angor : dose initiale de 12,5 à 25 mg par jour, ajustée selon la réponse.
Non indiqué chez l'enfant, données insuffisantes pour cette forme et ce dosage.
Chez la personne âgée, titration encore plus prudente recommandée, avec surveillance renforcée de la tolérance cardiovasculaire.
La titration dans l'insuffisance cardiaque doit être extrêmement progressive et surveillée médicalement, une aggravation transitoire des symptômes étant possible en début de traitement, sans devoir conduire à l'arrêt sauf signes de mauvaise tolérance sévère.
Par voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, au cours des repas pour ralentir l'absorption et réduire le risque d'hypotension.
À prendre systématiquement au cours des repas.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition après avis du pharmacien.
Sans objet pour le comprimé classique.
Ne jamais arrêter brutalement ; se lever progressivement en début de traitement (risque d'hypotension orthostatique) ; signaler tout essoufflement inhabituel, prise de poids rapide (rétention d'eau), ou ralentissement important du pouls.
Traitement au long cours de l'insuffisance cardiaque, de l'hypertension ou de l'angor, à poursuivre indéfiniment sauf avis contraire du médecin, avec titration initiale prudente puis surveillance régulière.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si proche de la prise suivante, sauter la dose oubliée sans doubler la dose suivante.
Bradycardie sévère, hypotension marquée, troubles de la conduction cardiaque, bronchospasme (chez l'asthmatique), dans les cas graves choc cardiogénique.
Consulter en urgence ou contacter un centre antipoison ; surveillance cardiaque hospitalière en cas de surdosage important, traitement spécifique de la bradycardie sévère si besoin.
Titration très progressive et surveillance médicale rapprochée en début de traitement dans l'insuffisance cardiaque ; ne jamais arrêter brutalement ; prudence en cas de diabète (peut masquer les signes d'hypoglycémie) ; prudence en cas d'asthme ou de bronchopathie modérée malgré la composante alpha-bloquante qui limite en partie le bronchospasme comparé à un bêtabloquant pur.
L'alcool majore le risque d'hypotension ; prendre systématiquement au cours des repas.
Les données sur le carvédilol pendant la grossesse restent limitées ; les bêtabloquants en général peuvent être utilisés dans certaines situations sous surveillance spécialisée, avec un risque de bradycardie et d'hypoglycémie néonatales à surveiller à la naissance, ainsi qu'un possible retard de croissance intra-utérin en cas de traitement prolongé ; la décision est prise au cas par cas avec le cardiologue et l'obstétricien, un autre bêtabloquant mieux documenté pouvant parfois être préféré.
Les données sur le carvédilol pendant l'allaitement sont limitées ; par prudence, une alternative mieux documentée peut être discutée avec le médecin, ou une surveillance simple du nourrisson (fréquence cardiaque, glycémie) en cas d'utilisation nécessaire.
Non indiqué chez l'enfant, données insuffisantes pour cette forme et ce dosage.
Titration encore plus prudente recommandée, avec surveillance renforcée de la tolérance cardiovasculaire, du risque de bradycardie et d'hypotension.
Aucune adaptation de dose spécifique n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale, le carvédilol étant principalement métabolisé par le foie ; prudence générale en cas d'insuffisance rénale sévère associée à d'autres comorbidités cardiaques.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Dose initiale réduite recommandée, surveillance rapprochée de la tolérance |
| Sévère | Contre-indiqué |
Prudence recommandée, en particulier en début de traitement : des vertiges, une hypotension ou une fatigue peuvent survenir et altérer l'aptitude à conduire des véhicules.
Déconseillé : l'alcool majore le risque d'hypotension et de vertiges déjà associé à ce traitement.
Effet antihypertenseur et anti-angineux progressif dès les premiers jours
Effet maximal sur l'insuffisance cardiaque évalué sur plusieurs mois de traitement bien conduit avec titration complète
Demi-vie d'environ 6 à 10 heures, justifiant 2 prises par jour
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Carvédilol 25 mg par comprimé
Cellulose microcristalline, amidon de maïs, stéarate de magnésium et autres excipients — voir notice complète.
Bêtabloquant non cardiosélectif à action alpha-bloquante associée, utilisé dans l'insuffisance cardiaque, l'hypertension et l'angor.
Consulter en urgence en cas d'aggravation importante de l'essoufflement, de prise de poids rapide avec œdèmes importants, de ralentissement sévère et symptomatique du pouls, ou de malaise ; consulter le médecin traitant en cas de fatigue importante persistante lors de la titration.
| Prescription | Sur ordonnance, titration initiale surveillée |
|---|---|
| Grossesse | À discuter, alternative parfois préférée |
| Allaitement | À discuter, surveillance du nourrisson |
| Conduite | Prudence, surtout en début de traitement |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non indiqué |
| Temps d'action | Bénéfice cardiaque évalué sur plusieurs mois |
| Prix Maroc | PPV : 88,10 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.