Le carvédilol est un bêta-bloquant non cardiosélectif doté d'une activité alpha-1 bloquante additionnelle, qui réduit la fréquence cardiaque, la contractilité et les résistances vasculaires périphériques, et ralentit le remodelage cardiaque délétère dans l'insuffisance cardiaque.
Hypertension artérielle : dose initiale 12,5 mg/jour (souvent en 2 prises de 6,25 mg) pendant 2 jours, puis 25 mg/jour, dose maximale 50 mg/jour en 1 à 2 prises. Angor : 12,5 mg deux fois par jour initialement, puis 25 mg deux fois par jour selon la tolérance. Insuffisance cardiaque : instauration très prudente à 3,125 mg (1/2 comprimé de 6,25 mg) deux fois par jour pendant 2 semaines, puis doublement de la dose toutes les 2 semaines si toléré, dose cible selon le poids (moins de 85 kg : 25 mg deux fois par jour maximum ; 85 kg ou plus : 50 mg deux fois par jour maximum).
Non indiqué, données insuffisantes.
Aucune adaptation systématique, mais titration encore plus prudente recommandée.
Toute augmentation de dose dans l'insuffisance cardiaque doit se faire sous surveillance médicale, un risque de décompensation transitoire existant en début de titration.
Comprimé sécable à avaler avec un verre d'eau ; peut être coupé en deux le long de la barre de sécabilité pour ajuster la dose.
À prendre pendant ou juste après le repas, ce qui réduit le risque d'hypotension et améliore la tolérance, notamment dans l'insuffisance cardiaque.
Possible si besoin de déglutition, à utiliser rapidement après écrasement.
Sans objet.
Se lever lentement en raison du risque d'hypotension orthostatique, surtout en début de traitement. Surveiller son poids et les signes d'aggravation de l'insuffisance cardiaque.
Traitement chronique au long cours, avec réévaluation régulière par le cardiologue ou le médecin traitant.
Prendre la dose oubliée dès que possible, sauf si la prise suivante est proche (ne pas doubler). En cas d'oublis répétés ou d'arrêt de plusieurs jours, ne pas reprendre la dose habituelle sans avis médical, une reprise progressive à dose plus faible étant recommandée.
Bradycardie sévère, hypotension marquée, bronchospasme, insuffisance cardiaque aiguë, choc cardiogénique, voire arrêt cardiaque dans les cas extrêmes.
Hospitalisation en urgence avec surveillance cardiaque continue (ECG, scope), atropine en cas de bradycardie, glucagon en cas de choc réfractaire ; il n'existe pas d'antidote spécifique.
Ne jamais interrompre brutalement le traitement : un arrêt soudain expose à un effet rebond avec poussée hypertensive, angor, troubles du rythme voire infarctus — l'arrêt doit toujours être progressif, sur 1 à 2 semaines, sous contrôle médical. Surveillance de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et du poids en début de traitement et à chaque augmentation de dose dans l'insuffisance cardiaque. Prudence chez le diabétique, le traitement pouvant masquer les signes d'hypoglycémie (notamment les palpitations). Prudence en cas de psoriasis (peut aggraver la maladie). Peut aggraver un phénomène de Raynaud ou une claudication intermittente. En cas d'anesthésie générale programmée, prévenir l'anesthésiste (risque de bradycardie et d'hypotension peropératoires).
Aucune restriction spécifique ; la prise pendant le repas est conseillée pour améliorer la tolérance.
Les bêta-bloquants, dont le carvédilol, peuvent être utilisés pendant la grossesse si nécessaire pour la santé maternelle, mais exposent à un risque de retard de croissance intra-utérin ainsi que de bradycardie et d'hypoglycémie néonatales, en particulier en cas d'utilisation au troisième trimestre : une surveillance néonatale (fréquence cardiaque, glycémie) est nécessaire dans les 24 à 48 heures suivant la naissance. Le choix de la molécule et la poursuite du traitement doivent être décidés avec l'obstétricien et le cardiologue. Se référer au CRAT (lecrat.fr) pour les données actualisées.
Les données sur le passage dans le lait maternel sont limitées pour le carvédilol spécifiquement ; d'autres bêta-bloquants sont mieux documentés et souvent préférés pendant l'allaitement (propranolol, métoprolol). Si le traitement doit être poursuivi, une surveillance du nourrisson (fréquence cardiaque, teint, prise de poids) est recommandée. Avis du CRAT (lecrat.fr) conseillé pour choisir la molécule la plus adaptée.
Non indiqué chez l'enfant, les données de sécurité et d'efficacité étant insuffisantes.
Titration particulièrement prudente et progressive recommandée, avec surveillance renforcée de la tension artérielle, de la fréquence cardiaque et du risque de chute lié à l'hypotension orthostatique ; la fonction rénale et hépatique doit être surveillée.
Aucune adaptation posologique spécifique n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère à modérée. Prudence et surveillance renforcée en cas d'insuffisance rénale sévère, les données étant limitées, en particulier en association à d'autres traitements de l'insuffisance cardiaque (IEC, diurétiques).
| Sévérité (Child-Pugh) | Conduite à tenir |
|---|---|
| Légère | Prudence, surveillance renforcée du bilan hépatique |
| Modérée à sévère | Contre-indiqué, le métabolisme hépatique du carvédilol étant important |
Peut provoquer des vertiges et une fatigue, en particulier en début de traitement ou lors des changements de dose : prudence pour la conduite de véhicules et l'utilisation de machines jusqu'à connaître sa tolérance individuelle.
Déconseillé : peut majorer l'hypotension et les vertiges, et interférer avec le contrôle tensionnel.
Action antihypertensive débutant en quelques heures
Effet stable atteint après plusieurs jours à quelques semaines, notamment dans l'insuffisance cardiaque où la titration est progressive
Demi-vie d'environ 6 à 10 heures, nécessitant généralement 2 prises par jour
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Carvédilol 6,25 mg
Lactose monohydraté et autres excipients qs (voir notice).
Bêta-bloquant non cardiosélectif avec activité alpha-1 bloquante additionnelle (bêta-bloquant de 3ᵉ génération).
Consulter rapidement en cas de prise de poids rapide, d'essoufflement croissant ou d'œdèmes des jambes évoquant une aggravation de l'insuffisance cardiaque, de malaise, de pouls très lent (moins de 50 battements par minute) ou de vertiges importants ; ne jamais interrompre le traitement sans avis médical.
| Prescription | Titration très progressive, surtout dans l'insuffisance cardiaque |
|---|---|
| Grossesse | Possible si nécessaire, surveillance néonatale requise |
| Allaitement | Données limitées, alternative parfois préférée, avis CRAT |
| Conduite | Prudence, vertiges et fatigue possibles |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non indiqué |
| Temps d'action | 2 prises/jour, effet stable après plusieurs semaines |
| Prix Maroc | PPV : 46,00 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.