Le carvédilol est un bêta-bloquant non cardiosélectif qui bloque à la fois les récepteurs bêta-1 (cardiaques) et bêta-2 (bronchiques, vasculaires), et possède en plus une action alpha-1 bloquante qui provoque une vasodilatation périphérique. Cette double action réduit la fréquence cardiaque, la force de contraction et la résistance vasculaire périphérique, ce qui explique son efficacité dans l'hypertension, l'angor et l'insuffisance cardiaque, où il a démontré une amélioration de la survie lorsqu'il est introduit progressivement en complément du traitement de fond.
Hypertension : dose initiale de 12,5 mg par jour, augmentée si besoin jusqu'à 25 à 50 mg/jour en 1 à 2 prises. Angor : dose initiale de 12,5 mg 2 fois par jour, augmentée jusqu'à 25 à 50 mg/jour selon la réponse. Insuffisance cardiaque : dose initiale très faible de 3,125 mg 2 fois par jour (ce dosage de 6,25 mg correspond à un palier intermédiaire de titration), doublée par paliers d'au moins 2 semaines sous stricte surveillance médicale, jusqu'à une dose cible pouvant atteindre 25 à 50 mg/jour selon le poids et la tolérance.
Non indiqué chez l'enfant, la sécurité et l'efficacité n'étant pas établies dans cette population pour ces indications.
Personne âgée : titration prudente recommandée en raison d'un risque accru d'hypotension orthostatique, plus marqué qu'avec les bêta-bloquants cardiosélectifs purs du fait de la composante alpha-bloquante.
Dans l'insuffisance cardiaque, la titration doit être interrompue ou la dose réduite en cas de mauvaise tolérance (aggravation des symptômes, hypotension, bradycardie), toujours sous stricte surveillance du cardiologue.
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, au cours des repas pour ralentir l'absorption et réduire le risque d'hypotension orthostatique, notamment en début de traitement.
À prendre systématiquement au cours des repas pour limiter les vertiges liés à une chute rapide de la tension.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition.
Non applicable (comprimé, pas de gélule).
Se lever progressivement, surtout en début de traitement et après chaque augmentation de dose, en raison du risque d'hypotension orthostatique marqué. Ne jamais arrêter le traitement brutalement.
Traitement au long cours, généralement à vie dans l'insuffisance cardiaque et souvent dans l'hypertension et l'angor ; toute décision d'arrêt doit être progressive et médicalement encadrée.
Prendre la dose oubliée dès que possible avec le repas suivant si celui-ci n'est pas trop proche de la prise suivante ; ne jamais doubler la dose pour compenser un oubli.
Bradycardie sévère, hypotension marquée (majorée par la composante alpha-bloquante), troubles de la conduction cardiaque, bronchospasme, dans les formes sévères : choc cardiogénique, arrêt cardiaque.
Contacter immédiatement le SAMU (15) ou un centre antipoison ; surveillance cardiaque continue en milieu hospitalier, l'atropine et l'isoprénaline pouvant être utilisées en cas de bradycardie sévère, remplissage vasculaire en cas d'hypotension marquée.
Ne jamais arrêter le traitement brutalement, même en cas de nécessité de chirurgie, sans avis cardiologique. Surveiller la fréquence cardiaque et la pression artérielle, en particulier en début de traitement et lors de toute augmentation de dose, l'hypotension orthostatique étant plus marquée qu'avec les bêta-bloquants sans action alpha associée. Prudence en cas de diabète, d'asthme ou de BPCO (moins cardiosélectif). Introduction très progressive obligatoire dans l'insuffisance cardiaque.
À prendre au cours des repas pour ralentir l'absorption et limiter le risque d'hypotension orthostatique.
Les bêta-bloquants, dont le carvédilol, peuvent être utilisés pendant la grossesse si nécessaire selon le CRAT, en particulier pour des pathologies cardiovasculaires maternelles importantes, mais une surveillance néonatale est recommandée en cas d'utilisation proche du terme, en raison d'un risque de bradycardie, d'hypoglycémie et de détresse respiratoire transitoires chez le nouveau-né. Le traitement ne doit jamais être arrêté brutalement pendant la grossesse sans concertation avec l'obstétricien et le cardiologue.
Les données sur le carvédilol pendant l'allaitement sont plus limitées que pour d'autres bêta-bloquants mieux documentés (comme le propranolol ou le métoprolol). Le CRAT recommande une évaluation individualisée avec le cardiologue, en surveillant le nourrisson (fréquence cardiaque, tonus, prise de poids) si le traitement est poursuivi.
Non indiqué chez l'enfant, la sécurité et l'efficacité n'étant pas établies dans cette population pour ces indications.
Titration prudente recommandée en raison d'un risque accru d'hypotension orthostatique, plus marqué qu'avec d'autres bêta-bloquants du fait de la composante alpha-bloquante ; surveillance accrue du risque de chutes.
Aucun ajustement de dose systématique n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère à modérée, le carvédilol étant principalement métabolisé par le foie ; prudence en cas d'insuffisance rénale sévère associée à d'autres comorbidités.
| Sévérité | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance clinique, débuter à dose faible |
| Sévère | Contre-indiqué |
Des vertiges, une fatigue ou une hypotension orthostatique peuvent survenir, en particulier en début de traitement et lors des augmentations de dose : soyez prudent lors de la conduite ou de l'utilisation de machines.
Peut majorer l'effet hypotenseur et la sensation de vertige ; prudence recommandée, notamment en début de traitement.
Effet sur la fréquence cardiaque et la tension dès les premières heures
Effet antihypertenseur maximal après environ 1 à 2 semaines de traitement continu
Demi-vie d'environ 6 à 10 heures, justifiant 1 à 2 prises par jour selon la dose
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine.
Carvédilol 6,25 mg par comprimé
Lactose monohydraté, povidone, crospovidone, silice colloïdale, stéarate de magnésium.
Bêta-bloquant non cardiosélectif avec action alpha-1 bloquante associée. Équivalents au Maroc : carvédilol générique (plusieurs laboratoires).
Consultez si votre fréquence cardiaque devient très basse, en cas de malaise, de vertiges importants au lever, d'essoufflement inhabituel, ou avant d'arrêter le traitement pour quelque raison que ce soit.
| Prescription | Sur ordonnance, bêta-bloquant non cardiosélectif, jamais d'arrêt brutal |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si nécessaire, surveillance néonatale si terme proche |
| Allaitement | Évaluation individualisée avec le cardiologue |
| Conduite | Prudence, hypotension orthostatique fréquente |
| Alcool | Prudence, majoration possible de l'hypotension |
| Enfant | Non indiqué |
| Temps d'action | Effet dès les premières heures, maximal en 1-2 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 71,10 DH |
Dernière vérification : 10/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.