Le ramipril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC). Il bloque la transformation de l'angiotensine I en angiotensine II, une hormone puissamment vasoconstrictrice qui favorise également la rétention de sodium et d'eau via la sécrétion d'aldostérone. En réduisant sa production, le ramipril entraîne une vasodilatation, une baisse de la tension artérielle et une réduction de la charge de travail du cœur, tout en protégeant les reins, notamment chez le diabétique.
Hypertension : dose initiale 2,5 mg/jour en une prise, augmentée progressivement selon la réponse jusqu'à 5-10 mg/jour. Insuffisance cardiaque et post-infarctus : dose initiale plus faible sous surveillance médicale rapprochée, titration progressive jusqu'à la dose cible tolérée (jusqu'à 10 mg/j).
Non recommandé chez l'enfant, données insuffisantes pour cette forme et ce dosage.
Personne âgée : dose initiale réduite (1,25 mg/j) recommandée, titration prudente en raison d'un risque accru d'hypotension et d'altération de la fonction rénale.
Chez les patients déjà sous diurétique, celui-ci peut être temporairement arrêté ou sa dose réduite avant l'instauration du ramipril pour limiter le risque d'hypotension au premier lever de dose.
Par voie orale, gélule à avaler avec un verre d'eau, à heure fixe chaque jour.
Peut être pris pendant ou en dehors des repas.
Ne pas ouvrir la gélule sans avis du pharmacien.
Si difficulté de déglutition, demander conseil au pharmacien.
Se lever progressivement en début de traitement (risque d'hypotension orthostatique) ; signaler tout gonflement du visage ou de la gorge, toute toux sèche gênante, ou diminution du volume des urines.
Traitement au long cours, à poursuivre indéfiniment sauf avis contraire du médecin, avec surveillance régulière de la tension artérielle, de la fonction rénale et de la kaliémie.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si proche de la prise suivante, sauter la dose oubliée sans doubler la dose suivante.
Hypotension sévère, vertiges, choc, insuffisance rénale aiguë, troubles électrolytiques (hyperkaliémie), bradycardie.
Consulter en urgence ou contacter un centre antipoison ; prise en charge symptomatique hospitalière en cas de surdosage important.
Surveillance de la fonction rénale et de la kaliémie avant traitement et régulièrement pendant ; risque d'hypotension marquée au premier lever de dose chez les patients déplétés en sodium ; toux sèche possible pouvant nécessiter un changement de classe thérapeutique ; angio-œdème pouvant survenir à tout moment du traitement.
Limiter les substituts de sel riches en potassium sans avis médical ; éviter l'alcool qui majore le risque d'hypotension.
Contre-indiqué à tous les trimestres de la grossesse. Les IEC comme le ramipril exposent, en cas d'exposition à partir du 2e trimestre, à une toxicité fœtale et néonatale sévère. Le CRAT recommande d'éviter toute grossesse sous IEC et d'organiser, dès le désir de grossesse ou dès sa découverte, un relais immédiat vers un antihypertenseur compatible.
Les données sur le ramipril pendant l'allaitement sont limitées ; par prudence, il n'est généralement pas recommandé, en particulier chez le nouveau-né prématuré.
Non recommandé pour cette forme et ce dosage chez l'enfant, données insuffisantes.
Dose initiale réduite recommandée (1,25 mg/j), surveillance renforcée de la tension artérielle, de la fonction rénale et de la kaliémie.
| Clairance de la créatinine (ml/min) | Dose initiale recommandée |
|---|---|
| ≥ 60 | 2,5 mg/jour, titration selon réponse |
| 30-59 | 1,25 à 2,5 mg/jour, surveillance rapprochée |
| < 30 (non dialysé) | 1,25 mg/jour, dose maximale réduite |
| Dialyse | 1,25 mg/jour les jours sans dialyse |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance rapprochée, dose la plus faible possible initialement |
| Sévère | Prudence accrue, traitement à débuter sous surveillance médicale stricte |
Prudence recommandée, en particulier en début de traitement ou après changement de dose : des vertiges ou une hypotension peuvent survenir.
Déconseillé : l'alcool majore le risque d'hypotension et de vertiges déjà associé à ce traitement.
Effet antihypertenseur perceptible dans les premières heures, effet complet après quelques jours
Effet antihypertenseur maximal généralement atteint après 3 à 4 semaines de traitement continu
Durée d'action d'environ 24 heures, permettant une prise unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Ramipril 5 mg par gélule
Amidon de maïs prégélatinisé, cellulose microcristalline, stéarate de sodium fumarate et autres excipients — voir notice complète.
Antihypertenseur, inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC).
Consulter en urgence en cas de gonflement du visage, des lèvres ou de la gorge, de difficulté à respirer, de diminution importante du volume des urines, ou de grossesse découverte sous traitement.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué formellement, tous trimestres |
| Allaitement | Non recommandé, avis spécialisé |
| Conduite | Prudence, surtout en début de traitement |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non recommandé |
| Temps d'action | Effet maximal en 3-4 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 63,00 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.