Le ramipril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC). Il bloque la transformation de l'angiotensine I en angiotensine II, une hormone puissamment vasoconstrictrice qui favorise également la rétention de sodium et d'eau via la sécrétion d'aldostérone. En réduisant sa production, le ramipril entraîne une vasodilatation, une baisse de la tension artérielle et une réduction de la charge de travail du cœur, tout en protégeant les reins, notamment chez le diabétique.
Hypertension : dose initiale 2,5 mg/jour en une prise, augmentée progressivement selon la réponse jusqu'à 5-10 mg/jour. Insuffisance cardiaque et post-infarctus : dose initiale plus faible (1,25 à 2,5 mg/j) sous surveillance médicale rapprochée, titration progressive jusqu'à la dose cible tolérée (jusqu'à 10 mg/j).
Non recommandé chez l'enfant, données insuffisantes pour cette forme et ce dosage.
Personne âgée : dose initiale réduite (1,25 mg/j) recommandée, titration prudente en raison d'un risque accru d'hypotension et d'altération de la fonction rénale.
Chez les patients déjà sous diurétique, celui-ci peut être temporairement arrêté ou sa dose réduite avant l'instauration du ramipril pour limiter le risque d'hypotension au premier lever de dose.
Par voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, à heure fixe chaque jour.
Peut être pris pendant ou en dehors des repas, sans influence significative sur l'absorption.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition après avis du pharmacien.
Sans objet pour le comprimé classique.
Se lever progressivement en début de traitement (risque d'hypotension orthostatique) ; signaler tout gonflement du visage ou de la gorge, toute toux sèche gênante, ou diminution du volume des urines.
Traitement au long cours, à poursuivre indéfiniment sauf avis contraire du médecin, avec surveillance régulière de la tension artérielle, de la fonction rénale et de la kaliémie.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si proche de la prise suivante, sauter la dose oubliée sans doubler la dose suivante.
Hypotension sévère, vertiges, choc, insuffisance rénale aiguë, troubles électrolytiques (hyperkaliémie), bradycardie.
Consulter en urgence ou contacter un centre antipoison ; prise en charge symptomatique hospitalière (remplissage vasculaire, surveillance électrolytique et rénale) en cas de surdosage important.
Surveillance de la fonction rénale et de la kaliémie avant traitement et régulièrement pendant, en particulier chez le sujet âgé, diabétique ou insuffisant rénal ; risque d'hypotension marquée au premier lever de dose chez les patients déplétés en sodium (diurétiques, régime sans sel strict, diarrhée/vomissements) ; toux sèche possible pouvant nécessiter un changement de classe thérapeutique (vers un sartan) ; angio-œdème pouvant survenir à tout moment du traitement, y compris après plusieurs mois.
Limiter les substituts de sel riches en potassium sans avis médical ; éviter l'alcool qui majore le risque d'hypotension.
Contre-indiqué à tous les trimestres de la grossesse. Les IEC comme le ramipril exposent, en cas d'exposition à partir du 2e trimestre, à une toxicité fœtale et néonatale sévère : atteinte de la fonction rénale du fœtus, oligoamnios, retard de croissance, hypoplasie des os du crâne, pouvant conduire au décès fœtal ou néonatal ; une exposition au premier trimestre a également été associée à un risque légèrement accru de malformations cardiovasculaires selon certaines études. Le CRAT recommande d'éviter toute grossesse sous IEC et d'organiser, dès le désir de grossesse ou dès sa découverte, un relais immédiat vers un antihypertenseur compatible (méthyldopa, certains bêtabloquants, certains inhibiteurs calciques), en concertation avec le cardiologue et l'obstétricien.
Les données sur le ramipril pendant l'allaitement sont limitées ; par prudence, il n'est généralement pas recommandé, en particulier chez le nouveau-né prématuré, une alternative mieux documentée (comme certains autres IEC utilisés en néonatologie, sur avis spécialisé) devant être discutée avec le médecin.
Non recommandé pour cette forme et ce dosage chez l'enfant, données insuffisantes établissant la sécurité et l'efficacité dans cette population.
Dose initiale réduite recommandée (1,25 mg/j), surveillance renforcée de la tension artérielle, de la fonction rénale et de la kaliémie, risque accru d'hypotension et de chutes.
| Clairance de la créatinine (ml/min) | Dose initiale recommandée |
|---|---|
| ≥ 60 | 2,5 mg/jour, titration selon réponse |
| 30-59 | 1,25 à 2,5 mg/jour, surveillance rapprochée |
| < 30 (non dialysé) | 1,25 mg/jour, dose maximale réduite, surveillance étroite |
| Dialyse | 1,25 mg/jour les jours sans dialyse, prudence renforcée |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance rapprochée, dose la plus faible possible initialement |
| Sévère | Prudence accrue, traitement à débuter sous surveillance médicale stricte, réponse pouvant être imprévisible |
Prudence recommandée, en particulier en début de traitement ou après changement de dose : des vertiges ou une hypotension peuvent survenir et altérer l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.
Déconseillé : l'alcool majore le risque d'hypotension et de vertiges déjà associé à ce traitement.
Effet antihypertenseur perceptible dans les premières heures, effet complet après quelques jours
Effet antihypertenseur maximal généralement atteint après 3 à 4 semaines de traitement continu
Durée d'action d'environ 24 heures, permettant une prise unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Ramipril 5 mg par comprimé
Amidon de maïs prégélatinisé, cellulose microcristalline, stéarate de sodium fumarate et autres excipients — voir notice complète.
Antihypertenseur, inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC).
Consulter en urgence en cas de gonflement du visage, des lèvres ou de la gorge, de difficulté à respirer, de diminution importante du volume des urines, ou de grossesse découverte sous traitement ; consulter le médecin traitant en cas de toux gênante persistante ou de vertiges fréquents.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué formellement, tous trimestres |
| Allaitement | Non recommandé, avis spécialisé |
| Conduite | Prudence, surtout en début de traitement |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non recommandé |
| Temps d'action | Effet maximal en 3-4 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 46,40 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.