La metformine est l'antidiabétique de PREMIÈRE INTENTION du diabète de type 2 : elle diminue le sucre fabriqué par le foie et améliore la sensibilité à l'insuline, SANS provoquer d'hypoglycémie par elle-même et sans faire prendre de poids (elle peut même aider à en perdre un peu). Elle protège le cœur à long terme. Son principal risque, RARE mais grave, est l'acidose lactique, favorisée par l'atteinte rénale, la déshydratation ou les examens avec produit de contraste iodé.
Débuter à faible dose (par ex. 850 mg/jour) au cours/à la fin d'un repas, puis augmenter progressivement (souvent 850 mg deux à trois fois par jour ; max ~3 g/jour) pour limiter les troubles digestifs. Selon la prescription.
À partir de 10 ans, dose adaptée (suivi spécialisé).
Surveiller la fonction rénale (au moins une fois/an) ; adapter (voir tableau).
Voir le tableau d'adaptation rénale ci-dessous.
Comprimé à avaler avec un grand verre d'eau, au COURS ou à la FIN d'un repas (réduit nettement les troubles digestifs).
Pendant/après les repas.
Pas de donnée spécifique ; avaler entier.
Sans objet.
ARRÊTER temporairement avant un examen avec PRODUIT DE CONTRASTE IODÉ (scanner injecté) et en cas de maladie aiguë avec risque de déshydratation (vomissements, diarrhée, forte fièvre) : risque d'acidose lactique ; reprendre sur avis. Les troubles digestifs s'atténuent souvent avec le temps/la titration.
Au long cours.
Prendre au repas suivant ; ne pas doubler.
ACIDOSE LACTIQUE (rare mais grave) : crampes musculaires, douleurs abdominales, nausées, respiration rapide/profonde, grande fatigue, refroidissement.
URGENCE : ces signes imposent d'arrêter et de consulter immédiatement.
Risque RARE mais grave d'ACIDOSE LACTIQUE, surtout en cas d'atteinte rénale, de déshydratation, d'examen avec contraste iodé, d'insuffisance cardiaque/respiratoire, ou de forte consommation d'alcool : connaître les signes et arrêter dans ces situations. Surveillance de la fonction RÉNALE (avant et pendant). Peut baisser la VITAMINE B12 à long terme (surveiller en cas d'anémie/de neuropathie). Troubles DIGESTIFS fréquents au début (atténués par la prise pendant le repas et la titration).
À prendre avec les repas ; éviter l'excès d'alcool.
Utilisable pendant la grossesse si nécessaire (données rassurantes ; parfois maintenue, notamment dans le diabète gestationnel ou le SOPK), mais le plus souvent on PRIVILÉGIE/associe l'INSULINE pour un contrôle optimal. La décision et la surveillance reviennent au diabétologue/obstétricien.
Possible : la metformine passe en faible quantité dans le lait ; surveiller le nourrisson (troubles digestifs, exceptionnels). Utilisée chez la femme allaitante diabétique/SOPK ; avis médical.
À partir de 10 ans (diabète de type 2), dose adaptée (suivi spécialisé).
Surveiller la fonction rénale (au moins annuelle) et adapter ; prudence (déshydratation).
| DFG (ml/min) | Conduite |
|---|---|
| ≥ 60 | Dose habituelle ; surveillance rénale au moins annuelle |
| 45 à 59 | Poursuite possible ; surveillance plus rapprochée (tous les 3-6 mois) ; prudence (contraste iodé) |
| 30 à 44 | RÉDUIRE la dose (souvent ne pas dépasser ~1 g/jour) ; surveillance étroite (tous les 3 mois) ; ne pas initier |
| < 30 | Contre-indiqué (risque d'acidose lactique) |
Contre-indiqué en cas d'atteinte hépatique SÉVÈRE et en cas d'intoxication/alcoolisme (le foie participe à l'élimination du lactate : risque d'acidose lactique). Prudence en cas d'atteinte moins sévère.
Sans effet propre (la metformine ne donne pas d'hypoglycémie seule).
À limiter fortement (favorise l'acidose lactique et l'hypoglycémie).
Baisse progressive de la glycémie sur quelques jours ; effet pleinement évalué après quelques semaines.
Information non disponible dans les sources consultées.
Réparti dans la journée (avec les repas).
À température ambiante, à l'abri de l'humidité, hors de portée des enfants.
Metformine (chlorhydrate) 850 mg par comprimé pelliculé.
Voir la notice de la boîte.
Antidiabétique biguanide. Équivalent : GLUCOPHAGE ; associations : GLUCOVANCE (avec glibenclamide) ; proches : (autres classes : sulfamides, gliptines, etc.).
URGENCE en cas de signes d'acidose lactique (crampes, douleurs abdominales, respiration rapide, grande fatigue, refroidissement). Consulter en cas de maladie aiguë (déshydratation), d'anémie/fourmillements (B12 basse), ou de troubles digestifs persistants.
| Prescription | Sur ordonnance (1re intention) |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable (souvent + insuline) |
| Allaitement | Possible (surveiller le nourrisson) |
| Conduite | Sans effet (pas d'hypoglycémie seule) |
| Alcool | À limiter fortement |
| Enfant | ≥ 10 ans (spécialiste) |
| Temps d'action | Effet sur quelques jours/semaines |
| Prix Maroc | 23,90 DH (boîte de 30 comprimés) |
Dernière vérification : 14/06/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.