La metformine est un antidiabétique oral de la famille des biguanides, traitement de première intention recommandé dans le diabète de type 2. Elle réduit la production de glucose par le foie (néoglucogenèse), améliore la sensibilité des tissus périphériques (muscles) à l'insuline, et réduit modérément l'absorption intestinale du glucose. Contrairement aux sulfamides hypoglycémiants, elle n'agit pas en stimulant la sécrétion d'insuline, ce qui explique l'absence de risque d'hypoglycémie en monothérapie. Elle présente également un profil favorable sur le poids (neutre ou légèrement favorable) et un bénéfice cardiovasculaire démontré, ce qui en fait le traitement de référence du diabète de type 2.
Dose initiale de 500 mg (ce dosage) 1 à 2 fois par jour, augmentée progressivement selon la tolérance digestive et la réponse glycémique jusqu'à une dose maximale généralement de 2 à 3 g/jour répartie en 2 à 3 prises.
Utilisable à partir de 10 ans dans le diabète de type 2, à dose initiale de 500 mg/jour, augmentée progressivement selon la tolérance et la réponse, sous surveillance pédiatrique.
Personne âgée : dose initiale prudente, avec surveillance renforcée de la fonction rénale, souvent diminuée à cet âge et conditionnant l'usage sûr de la metformine.
Adaptation de dose obligatoire selon la fonction rénale (voir rubrique dédiée). Interrompre temporairement en cas d'examen avec injection de produit de contraste iodé, de chirurgie programmée, ou de déshydratation aiguë.
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, au cours ou à la fin des repas.
À prendre systématiquement au cours ou à la fin des repas, pour limiter les troubles digestifs fréquents en début de traitement.
Se référer à la notice ; avaler de préférence entier.
Non applicable (comprimé, sauf forme LP spécifique).
Débuter à dose faible et augmenter progressivement pour limiter les troubles digestifs. Maintenir une bonne hydratation. Signaler tout examen prévu avec injection de produit de contraste iodé.
Traitement au long cours du diabète de type 2, à réévaluer régulièrement par le médecin selon l'équilibre glycémique (HbA1c).
Prendre la dose oubliée dès que possible avec un repas ; s'il est presque l'heure de la dose suivante, sauter la dose oubliée sans doubler la dose.
Troubles digestifs importants, dans les formes sévères : acidose lactique (fatigue extrême, douleurs musculaires, difficultés respiratoires, douleurs abdominales, hypothermie, troubles de la conscience).
URGENCE en cas de suspicion d'acidose lactique : contacter immédiatement les urgences, une prise en charge hospitalière rapide étant indispensable.
Surveillance régulière de la fonction rénale, indispensable avant traitement et au moins annuellement (plus fréquemment en cas de facteurs de risque ou chez la personne âgée). Interrompre temporairement en cas de déshydratation, d'infection sévère, de chirurgie, ou avant/après injection de produit de contraste iodé (selon la fonction rénale). Introduction progressive de la dose pour limiter les troubles digestifs. Risque exceptionnel mais grave d'acidose lactique en cas de situations à risque associées (insuffisance rénale, hépatique, cardiaque/respiratoire sévère, déshydratation).
Prise systématique au cours des repas pour limiter les troubles digestifs.
La metformine peut être utilisée pendant la grossesse selon le CRAT, en particulier dans le diabète de type 2 préexistant ou le diabète gestationnel, bien que l'insuline reste parfois préférée selon le contexte clinique et l'équilibre glycémique ; discuter avec l'équipe diabétologique et obstétricale.
Compatible avec l'allaitement selon le CRAT, le passage dans le lait maternel étant faible et sans effet rapporté chez le nourrisson allaité.
Utilisable à partir de 10 ans dans le diabète de type 2, à dose initiale prudente et titration progressive, sous surveillance pédiatrique.
Dose initiale prudente, surveillance renforcée et régulière de la fonction rénale, condition essentielle à un usage sûr de la metformine à cet âge.
| Fonction rénale (clairance) | Recommandation |
|---|---|
| Clairance ≥ 60 mL/min | Dose maximale usuelle (jusqu'à 3 g/jour) |
| Clairance 45-59 mL/min | Dose maximale réduite (jusqu'à 2 g/jour), surveillance renforcée |
| Clairance 30-44 mL/min | Dose maximale de 1 g/jour, surveillance rapprochée |
| Clairance < 30 mL/min | Contre-indiqué |
Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère, en raison du risque accru d'acidose lactique (le foie participant à l'élimination du lactate).
Aucun effet direct sur l'aptitude à conduire, la metformine n'entraînant pas d'hypoglycémie en monothérapie ; prudence en cas d'association à d'autres antidiabétiques pouvant provoquer une hypoglycémie.
FORMELLEMENT DÉCONSEILLÉ, en particulier en excès ou à jeun : majore fortement le risque d'acidose lactique, une complication rare mais potentiellement mortelle.
Effet sur la glycémie progressif, dès les premières semaines de traitement
Effet sur l'équilibre glycémique global (HbA1c) évalué après environ 2 à 3 mois de traitement continu à dose stable
Nécessite une prise quotidienne régulière (2 à 3 fois/jour selon la dose) pour maintenir l'effet
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Metformine (chlorhydrate) 500 mg par comprimé pelliculé
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : povidone, stéarate de magnésium, pelliculage.
Antidiabétique oral de la famille des biguanides, traitement de référence de première intention du diabète de type 2. Équivalent au Maroc au même DCI : Glucophage (metformine, différents dosages et formes dont LP), autres génériques selon disponibilité.
Consultez en URGENCE en cas de fatigue extrême inhabituelle, de douleurs musculaires diffuses, de difficultés respiratoires, de douleurs abdominales sévères, ou de refroidissement du corps (signes évocateurs d'acidose lactique). Signalez toujours ce traitement avant un examen d'imagerie avec injection de produit de contraste.
| Prescription | Sur ordonnance, antidiabétique oral de référence (biguanide) |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si nécessaire (avis CRAT) |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Sans effet direct (pas d'hypoglycémie en monothérapie) |
| Alcool | FORMELLEMENT DÉCONSEILLÉ |
| Enfant | Dès 10 ans (diabète de type 2) |
| Temps d'action | Effet sur HbA1c après 2-3 mois |
| Prix Maroc | PPV : 20,80 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.