La metformine est un antidiabétique de la famille des biguanides, qui réduit la production hépatique de glucose, améliore la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline et ralentit l'absorption intestinale du glucose, sans stimuler la sécrétion d'insuline, ce qui explique l'absence de risque d'hypoglycémie propre à cette molécule utilisée seule. Elle constitue le traitement de première intention du diabète de type 2 selon les recommandations internationales, en particulier chez les patients en surpoids, avec un bénéfice démontré également sur la prévention des complications cardiovasculaires.
Dose initiale de 500 mg 2 à 3 fois par jour, augmentée progressivement selon la tolérance digestive et la réponse glycémique, jusqu'à une dose maximale de 3000 mg/jour selon la forme et la tolérance.
Utilisable à partir de 10 ans dans le diabète de type 2, à dose adaptée, sous surveillance pédiatrique spécialisée.
Personne âgée : dose adaptée à la fonction rénale, avec surveillance renforcée de cette dernière, la fonction rénale devant être réévaluée au moins annuellement, voire plus fréquemment.
Augmenter la dose très progressivement pour limiter les troubles digestifs, particulièrement fréquents en début de traitement.
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, au cours ou à la fin des repas, pour réduire les troubles digestifs fréquents en début de traitement.
À prendre systématiquement au cours ou à la fin des repas.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition, sauf pour les formes à libération prolongée.
Non applicable (comprimé, pas de gélule).
Bien s'hydrater pendant le traitement. Interrompre temporairement le traitement en cas de vomissements, diarrhée sévère, déshydratation, ou avant un examen radiologique avec injection de produit de contraste iodé, ainsi qu'avant une chirurgie programmée, selon les consignes du médecin.
Traitement au long cours du diabète de type 2, généralement à vie, avec réévaluation régulière de l'équilibre glycémique et de la fonction rénale.
Prendre la dose oubliée dès que possible au moment d'un repas ; si proche de la prise suivante, ne pas doubler la dose.
Troubles digestifs importants, dans les formes sévères : acidose lactique (fatigue extrême, douleurs musculaires, difficultés respiratoires, douleurs abdominales, hypothermie), une urgence vitale nécessitant une prise en charge immédiate.
En cas de signes évocateurs d'acidose lactique, il s'agit d'une URGENCE MÉDICALE : contacter immédiatement le SAMU (15) ou les urgences.
Surveiller la fonction rénale avant traitement puis régulièrement, au moins annuellement, voire plus fréquemment chez le sujet âgé ou en cas de risque de dégradation de la fonction rénale. Interrompre temporairement avant un examen avec produit de contraste iodé et avant une chirurgie programmée, selon les délais recommandés. Signaler immédiatement tout signe évocateur d'acidose lactique.
À prendre systématiquement au cours ou à la fin des repas pour limiter les troubles digestifs.
La metformine peut être poursuivie pendant la grossesse selon avis du diabétologue, notamment dans le diabète de type 2 préexistant ou le diabète gestationnel, le CRAT considérant les données disponibles comme rassurantes, bien que l'insuline reste souvent privilégiée en cas de besoin d'ajustement fin de la glycémie pendant la grossesse.
La metformine passe en faible quantité dans le lait maternel ; le CRAT considère qu'elle est compatible avec l'allaitement.
Utilisable à partir de 10 ans dans le diabète de type 2, à dose adaptée, sous surveillance pédiatrique spécialisée.
Dose adaptée à la fonction rénale, avec surveillance renforcée de cette dernière, plus fréquemment que chez l'adulte jeune.
| DFG estimé (mL/min/1,73m²) | Recommandation |
|---|---|
| ≥ 60 | Dose usuelle, dose maximale 3000 mg/jour |
| 45-59 | Dose maximale de 2000 mg/jour, surveillance renforcée |
| 30-44 | Dose maximale de 1000 mg/jour, surveillance rapprochée |
| < 30 | Contre-indiqué |
Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère, en raison du risque accru d'acidose lactique.
Aucun effet direct sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines, la metformine n'induisant pas d'hypoglycémie en monothérapie.
Déconseillé en quantité importante, en raison de la majoration significative du risque d'acidose lactique.
Effet sur la glycémie progressif dès les premiers jours
Effet optimal sur l'équilibre glycémique atteint après plusieurs semaines de traitement continu à dose stable
Nécessite une prise pluriquotidienne régulière pour maintenir l'effet
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Metformine (chlorhydrate) 500 mg par comprimé
Povidone, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium.
Antidiabétique biguanide, traitement de première intention du diabète de type 2. Équivalents au Maroc : Glucophage (référence historique, même DCI), autres génériques de metformine.
Consultez en urgence en cas de fatigue extrême inhabituelle, de douleurs musculaires importantes, de difficultés respiratoires, ou de douleurs abdominales sévères, pouvant évoquer une acidose lactique.
| Prescription | Sur ordonnance, antidiabétique de première intention, sans risque d\'hypoglycémie en monothérapie |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable selon avis du diabétologue |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Sans effet direct |
| Alcool | Déconseillé en quantité importante |
| Enfant | Dès 10 ans, dose adaptée |
| Temps d'action | Effet progressif sur plusieurs semaines |
| Prix Maroc | PPV : 19,50 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.