La metformine est un antidiabétique de la famille des biguanides qui agit selon plusieurs mécanismes complémentaires : elle réduit la production hépatique de glucose (néoglucogenèse), diminue l'absorption intestinale du glucose, et améliore la sensibilité des tissus périphériques (muscles) à l'insuline, ce qui facilite l'utilisation du glucose par les cellules. Contrairement à d'autres antidiabétiques, elle n'stimule pas la sécrétion d'insuline par le pancréas, ce qui explique qu'elle n'entraîne pas d'hypoglycémie lorsqu'elle est utilisée seule.
Dose initiale de 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour au cours ou à la fin des repas, augmentée progressivement selon la tolérance digestive et la réponse glycémique, jusqu'à une dose maximale généralement de 2550 à 3000 mg par jour selon la présentation, sur prescription médicale.
Utilisation possible à partir de 10 ans dans le diabète de type 2 de l'enfant et de l'adolescent, dose adaptée sur prescription pédiatrique spécialisée.
Chez la personne âgée, la fonction rénale doit être vérifiée avant l'instauration et surveillée régulièrement, la dose étant adaptée en conséquence.
L'augmentation progressive de la dose par paliers permet de limiter les troubles digestifs, très fréquents en début de traitement et souvent transitoires.
Par voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, au cours ou à la fin des repas pour limiter les troubles digestifs.
À prendre systématiquement au cours ou à la fin des repas, jamais à jeun, pour améliorer la tolérance digestive.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition après avis du pharmacien.
Sans objet pour le comprimé classique.
Signaler systématiquement la prise de ce médicament avant tout examen d'imagerie avec injection de produit de contraste iodé ou avant une intervention chirurgicale programmée ; bien s'hydrater, notamment en cas de fortes chaleurs, de vomissements ou de diarrhée.
Traitement au long cours du diabète de type 2, à poursuivre selon la prescription médicale avec réévaluation régulière de l'équilibre glycémique et de la fonction rénale.
Prendre la dose oubliée dès que possible au cours d'un repas ; si l'heure de la prise suivante est proche, sauter la dose oubliée sans la doubler.
Risque d'acidose lactique : troubles digestifs sévères, douleurs musculaires, crampes, difficultés respiratoires, hypothermie, dans les cas sévères coma ; il s'agit d'une urgence médicale grave.
Consulter en urgence ou se rendre aux urgences en cas de suspicion d'acidose lactique ou de prise accidentelle largement supérieure à la dose prescrite.
Vérification de la fonction rénale avant traitement et au moins une fois par an, plus souvent chez la personne âgée ou en cas de risque de dégradation ; interruption temporaire recommandée avant une injection de produit de contraste iodé (48h avant et après selon la fonction rénale) et avant une chirurgie programmée sous anesthésie générale ; prudence en cas de déshydratation aiguë (vomissements, diarrhée, fièvre) pouvant favoriser une acidose lactique.
À prendre systématiquement au cours des repas ; une consommation excessive d'alcool est déconseillée en raison du risque d'acidose lactique.
Selon le CRAT, la metformine peut être poursuivie ou introduite pendant la grossesse en cas de diabète de type 2 ou de diabète gestationnel si l'équilibre glycémique le nécessite, les données disponibles étant rassurantes ; elle est de plus en plus utilisée en alternative ou en complément de l'insuline pendant la grossesse sous surveillance obstétricale.
Selon le CRAT, la metformine passe en faible quantité dans le lait maternel et est considérée comme compatible avec l'allaitement, sous surveillance simple du nourrisson.
Utilisation possible à partir de 10 ans dans le diabète de type 2 de l'enfant et de l'adolescent, dose adaptée sur prescription pédiatrique spécialisée.
Vérification et surveillance renforcée de la fonction rénale, le risque d'acidose lactique étant plus élevé en cas d'altération de la fonction rénale liée à l'âge ; adaptation de dose selon la clairance de la créatinine.
| Clairance de la créatinine (ml/min) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| ≥ 60 | Dose maximale standard |
| 45-59 | Dose maximale réduite, surveillance renforcée de la fonction rénale (tous les 3 à 6 mois) |
| 30-44 | Dose maximale à environ 50% de la dose standard, surveillance tous les 3 mois |
| < 30 | Contre-indiqué |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance renforcée |
| Sévère | Contre-indiqué (risque accru d'acidose lactique) |
Aucun effet direct notable sur la vigilance ; en cas d'association à d'autres antidiabétiques ou à l'insuline, être attentif aux signes d'hypoglycémie qui peuvent, eux, affecter l'aptitude à conduire.
Déconseillé, en particulier en grande quantité ou en cas de jeûne, en raison d'une majoration du risque d'acidose lactique.
Effet sur la glycémie progressif, évalué après plusieurs jours à 2 semaines de traitement à dose stable
Concentration plasmatique maximale environ 2,5 heures après la prise
Demi-vie d'environ 6,5 heures, justifiant 2 à 3 prises par jour selon la dose totale
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Metformine (chlorhydrate) 850 mg par comprimé
Povidone, stéarate de magnésium et autres excipients — voir notice complète.
Antidiabétique oral de la famille des biguanides, traitement de référence du diabète de type 2.
Consulter en urgence en cas de douleurs musculaires importantes associées à des troubles digestifs et une difficulté à respirer (signes évocateurs d'acidose lactique), ou en cas de déshydratation importante (vomissements, diarrhée sévères).
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Poursuite ou introduction possible si nécessaire |
| Allaitement | Compatible, surveillance du nourrisson |
| Conduite | Pas de contre-indication directe |
| Alcool | Déconseillé, notamment en grande quantité |
| Enfant | Possible dès 10 ans en spécialisé |
| Temps d'action | Effet progressif sur plusieurs jours |
| Prix Maroc | PPV : 18,00 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.