Le glimépiride est un sulfamide hypoglycémiant qui stimule les cellules bêta du pancréas à sécréter davantage d'insuline, l'hormone qui permet au glucose de pénétrer dans les cellules et d'abaisser la glycémie. Il agit donc en augmentant la production d'insuline endogène, contrairement à la metformine qui améliore la sensibilité à l'insuline déjà produite.
Dose initiale de 1 mg par jour en une prise, au petit-déjeuner ou au premier repas principal, augmentée progressivement par paliers de 1 à 2 semaines selon la glycémie, jusqu'à une dose d'entretien habituelle de 1 à 4 mg par jour (maximum 6 mg/jour).
Non indiqué chez l'enfant et l'adolescent, données insuffisantes.
Chez la personne âgée, débuter à la dose la plus faible possible (1 mg/j) en raison d'un risque accru d'hypoglycémie sévère et prolongée, avec une surveillance glycémique renforcée.
En cas d'insuffisance rénale ou hépatique, prudence particulière voire préférence pour un autre traitement (voir tableaux dédiés), le risque d'hypoglycémie étant alors majoré et prolongé.
Par voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, juste avant ou pendant le premier repas principal de la journée.
Toujours prendre avec un repas contenant des glucides pour éviter l'hypoglycémie ; ne jamais sauter le repas qui suit la prise.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition après avis du pharmacien.
Sans objet pour le comprimé classique.
Ne jamais sauter un repas après la prise ; reconnaître les signes d'hypoglycémie (tremblements, sueurs, faim intense, confusion) et avoir toujours du sucre à disposition ; adapter la dose avant un effort physique inhabituel sur avis médical.
Traitement de fond au long cours du diabète de type 2, avec réévaluation régulière de l'équilibre glycémique (HbA1c) et adaptation de la dose par le médecin.
Ne pas prendre la dose oubliée si le repas associé est déjà passé, pour éviter un décalage exposant à une hypoglycémie ; reprendre simplement la prise suivante normalement avec le repas correspondant, sans doubler.
Hypoglycémie sévère : sueurs profuses, tremblements, confusion, troubles du comportement, dans les cas graves convulsions et coma hypoglycémique, pouvant être prolongé plusieurs heures voire jours du fait de la longue durée d'action du glimépiride.
Resucrage immédiat si la personne est consciente (sucre, boisson sucrée) ; en cas de perte de connaissance ou de troubles sévères, appeler les urgences immédiatement, une surveillance hospitalière prolongée étant souvent nécessaire en raison du risque de récidive de l'hypoglycémie.
Risque d'hypoglycémie majoré chez le sujet âgé, dénutri, en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, d'effort physique inhabituel, de consommation d'alcool ou de repas insuffisant ; déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (risque d'anémie hémolytique, bien que rare avec les sulfamides de cette génération) ; éducation du patient et de l'entourage sur la reconnaissance et la prise en charge de l'hypoglycémie indispensable.
L'alcool est à éviter ou à limiter fortement en raison du risque d'hypoglycémie sévère et de réaction désagréable ; ne jamais sauter de repas après la prise.
Contre-indiqué. Le glimépiride ne doit pas être utilisé pendant la grossesse en raison d'un risque d'hypoglycémie néonatale prolongée et sévère chez le nouveau-né ; l'insuline est le traitement de référence du diabète pendant la grossesse, quelle que soit sa cause, et un relais doit être organisé avant la conception si possible ou dès la découverte de la grossesse, en lien avec le diabétologue et l'obstétricien.
Contre-indiqué pendant l'allaitement en raison du passage possible dans le lait maternel et du risque d'hypoglycémie chez le nourrisson ; l'insuline reste le traitement de référence si un traitement médicamenteux du diabète est nécessaire pendant cette période.
Non indiqué chez l'enfant et l'adolescent, le diabète de type 2 pédiatrique relevant d'une prise en charge spécialisée avec d'autres options thérapeutiques mieux évaluées dans cette population.
Risque accru d'hypoglycémie sévère et prolongée : débuter à la dose la plus faible, privilégier une cible glycémique moins stricte si fragilité, éducation renforcée de l'entourage sur la reconnaissance des signes d'hypoglycémie.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère | Prudence, surveillance glycémique renforcée, dose la plus faible possible |
| Modérée | Prudence accrue, préférer une dose faible et une surveillance rapprochée, envisager une alternative en concertation avec le médecin |
| Sévère | Contre-indiqué, préférer l'insuline |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance rapprochée, dose la plus faible possible |
| Sévère | Contre-indiqué, préférer l'insuline |
Prudence importante, en particulier en début de traitement, lors des changements de dose, ou en cas d'antécédents d'hypoglycémies : le risque d'hypoglycémie peut altérer la capacité de réaction et de concentration nécessaire à la conduite de véhicules.
Déconseillé : risque de majoration de l'hypoglycémie et de réaction désagréable (bouffées de chaleur, malaise) en association avec les sulfamides hypoglycémiants.
Effet hypoglycémiant débutant environ 30 minutes à 1 heure après la prise
Concentration plasmatique maximale environ 2 à 3 heures après la prise
Durée d'action prolongée d'environ 24 heures, permettant une prise unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Glimépiride 2 mg par comprimé
Lactose monohydraté, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium et autres excipients — voir notice complète.
Antidiabétique oral, sulfamide hypoglycémiant (insulinosécréteur).
Consulter en urgence en cas de signes d'hypoglycémie sévère (confusion, perte de connaissance, convulsions) ne cédant pas rapidement au resucrage, ou de jaunisse ; consulter le médecin traitant si des hypoglycémies se répètent malgré une prise correcte.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué, relais insuline |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence (risque d'hypoglycémie) |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non indiqué |
| Temps d'action | Effet en 30-60 min, durée ~24h |
| Prix Maroc | PPV : 36,00 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.