Le glimépiride stimule la sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas en fermant les canaux potassiques ATP-dépendants ; il nécessite donc une fonction pancréatique résiduelle pour être efficace.
Dose initiale 1 mg une fois par jour avant ou pendant le petit-déjeuner (ou le premier repas principal). Titration par paliers de 1 à 2 semaines par incréments de 1 mg selon la glycémie à jeun et l'HbA1c. Dose d'entretien usuelle 1 à 4 mg/jour, dose maximale généralement recommandée 6 mg/jour.
Non indiqué chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans (absence de données de sécurité et d'efficacité).
Sujet âgé : débuter à la dose la plus faible (0,5 à 1 mg) avec surveillance renforcée du risque d'hypoglycémie.
Insuffisance rénale légère à modérée : prudence et surveillance renforcée. Clairance < 30 ml/min ou insuffisance hépatique sévère : contre-indiqué, passer à l'insuline.
Comprimé à avaler entier avec un verre d'eau.
Prise impérative juste avant ou pendant le petit-déjeuner ou le premier repas principal comportant des glucides, pour éviter l'hypoglycémie.
Peut être écrasé si besoin de déglutition (comprimé simple, pas de forme à libération prolongée).
Non concerné.
Ne jamais sauter le repas qui suit la prise ; toujours avoir une source de sucre à portée de main.
Traitement chronique au long cours, avec réévaluation périodique de l'équilibre glycémique (HbA1c tous les 3 à 6 mois).
Si le repas n'a pas encore été pris, ne pas prendre la dose oubliée. Si le repas est en cours, prendre dès que possible. Ne jamais doubler la dose suivante.
Hypoglycémie pouvant être sévère et prolongée : sueurs, tremblements, faim intense, confusion, troubles du comportement, convulsions, coma.
Resucrage immédiat par voie orale si le patient est conscient ; sinon glucagon ou glucose intraveineux en urgence. Hospitalisation et surveillance prolongée indispensables car la récidive de l'hypoglycémie est fréquente.
Surveillance glycémique régulière indispensable. Le risque d'hypoglycémie est majoré par le jeûne, l'exercice inhabituel, l'alcool, la dénutrition, l'âge avancé et l'insuffisance rénale/hépatique. Prudence en cas de déficit en G6PD (risque d'anémie hémolytique). Éducation du patient et de l'entourage aux signes d'hypoglycémie indispensable.
Alcool fortement déconseillé (risque d'hypoglycémie et effet antabuse). Un repas riche en glucides doit accompagner chaque prise.
Contre-indiqué. Le glimépiride traverse le placenta et expose à un risque d'hypoglycémie néonatale sévère et prolongée. En cas de désir de grossesse ou de découverte d'une grossesse, un passage à l'insulinothérapie s'impose, celle-ci étant le seul traitement validé du diabète pendant la grossesse. Se référer au CRAT (lecrat.fr) pour la conduite à tenir précise.
Contre-indiqué : le passage dans le lait maternel n'est pas exclu et expose le nourrisson à un risque d'hypoglycémie. L'insuline reste compatible avec l'allaitement en cas de besoin (avis CRAT, lecrat.fr).
Non indiqué chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, les données d'efficacité et de sécurité étant insuffisantes.
Débuter à la dose minimale efficace (0,5 à 1 mg), titration lente et prudente, surveillance rapprochée : le risque d'hypoglycémie sévère et prolongée est plus élevé du fait d'une fonction rénale souvent diminuée, d'une dénutrition possible et d'une polymédication fréquente.
| Clairance de la créatinine | Conduite à tenir |
|---|---|
| > 50 ml/min | Pas d'adaptation, surveillance glycémique standard |
| 30-50 ml/min | Prudence, surveillance renforcée, utiliser la dose la plus faible possible |
| < 30 ml/min | Contre-indiqué : passer à l'insuline |
| Sévérité (Child-Pugh) | Conduite à tenir |
|---|---|
| Légère | Prudence, surveillance hépatique et glycémique renforcée |
| Modérée à sévère | Contre-indiqué : passer à l'insuline |
Le risque d'hypoglycémie peut altérer la vigilance, en particulier en début de traitement, lors des changements de dose ou en cas d'irrégularité des prises alimentaires : prudence pour la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Fortement déconseillé : majore le risque et la sévérité de l'hypoglycémie et peut provoquer un effet antabuse (bouffées de chaleur, nausées).
Environ 2 à 3 heures
Effet hypoglycémiant maximal en quelques heures après la prise
Environ 24 heures (une seule prise par jour)
À conserver à température ambiante (moins de 25-30°C), à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Glimépiride 1 mg
Lactose monohydraté et autres excipients qs (voir notice) — attention en cas d'intolérance au lactose.
Antidiabétique oral — sulfonylurée (sulfamide hypoglycémiant) de 3ᵉ génération.
Consulter en urgence en cas de signes d'hypoglycémie sévère ne répondant pas au resucrage, de troubles de la conscience, de jaunisse ou d'urines foncées (signe d'atteinte hépatique), ou de tout signe d'infection cutanée grave.
| Prescription | Sur prescription, débuter à dose faible et titrer progressivement |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué : passer à l'insuline |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence, risque d'hypoglycémie |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non indiqué |
| Temps d'action | Une prise par jour, effet sur ~24h |
| Prix Maroc | PPV : 20,00 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.