La simvastatine est un inhibiteur de l'HMG-CoA réductase, enzyme clé de la synthèse du cholestérol dans le foie. En bloquant cette enzyme, elle réduit la production hépatique de cholestérol, ce qui stimule l'expression des récepteurs aux LDL et augmente la clairance du LDL-cholestérol circulant, réduisant le risque d'athérosclérose et d'événements cardiovasculaires. Ce dosage de 40 mg correspond à une dose élevée, réservée aux patients dont l'objectif de LDL-cholestérol n'est pas atteint avec des doses plus faibles, le risque de myopathie augmentant avec la dose, ce qui justifie une surveillance accrue à ce niveau de dosage.
40 mg (ce dosage) une fois par jour le soir, atteint généralement après titration progressive depuis 10 ou 20 mg selon la réponse au traitement et l'objectif de LDL-cholestérol fixé ; la dose maximale de 80 mg/jour n'est plus recommandée en routine en raison d'un risque accru de myopathie.
Non recommandé à ce dosage élevé chez l'enfant ; dosage plus faible réservé à l'hypercholestérolémie familiale hétérozygote à partir de 10 ans sous surveillance spécialisée.
Personne âgée : prudence accrue à ce dosage élevé, surveillance renforcée du risque musculaire.
Ne pas dépasser 20 mg/jour en association à certains médicaments interagissant avec le métabolisme de la simvastatine (voir interactions), même chez les patients habituellement traités à 40 mg.
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, le soir.
Peut être pris avec ou sans nourriture, de préférence le soir au moment du coucher ou du dîner.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition.
Non applicable (comprimé, pas de gélule).
Prendre systématiquement le soir pour une efficacité optimale. Signaler sans délai toute douleur musculaire inexpliquée, en particulier à ce dosage élevé.
Traitement au long cours, généralement à vie dans la prévention cardiovasculaire.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la même soirée ; si l'oubli n'est constaté que le lendemain, ne pas doubler la dose.
Aucun traitement spécifique de surdosage n'est décrit ; un surdosage massif expose principalement à un risque accru de toxicité musculaire et hépatique.
En cas d'ingestion accidentelle d'une dose largement supérieure à celle prescrite, contacter un centre antipoison ou un médecin.
Réaliser un bilan hépatique avant traitement puis pendant le suivi. Doser les CPK en cas de facteurs de risque de myopathie, surveillance renforcée à ce dosage de 40 mg. Arrêter le traitement en cas de myalgies inexpliquées associées à une élévation significative des CPK. Ne pas dépasser certaines doses en association à des médicaments interagissant avec le CYP3A4, qui exposent à un risque accru de myopathie.
Éviter le jus de pamplemousse, qui augmente significativement les concentrations plasmatiques de simvastatine.
Les statines, dont la simvastatine, sont formellement contre-indiquées pendant la grossesse : le cholestérol est indispensable au développement fœtal normal. Le CRAT recommande d'arrêter systématiquement le traitement dès le désir de grossesse ou sa découverte.
Les statines sont contre-indiquées pendant l'allaitement, le cholestérol étant un composant essentiel du lait maternel.
Non recommandé à ce dosage élevé chez l'enfant.
Prudence accrue à ce dosage élevé, surveillance renforcée du risque musculaire, plus fréquent à cet âge.
| Fonction rénale (clairance) | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Posologie usuelle avec surveillance |
| Sévère (clairance < 30 mL/min) | Dose maximale prudente, éviter ce dosage de 40 mg si possible, surveillance renforcée du risque musculaire |
| Child-Pugh | Recommandation |
|---|---|
| Score A | Prudence, surveillance renforcée |
| Score B ou C | Contre-indiqué |
Aucun effet direct rapporté sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines aux doses thérapeutiques usuelles.
Déconseillé en cas de consommation excessive ou chronique, en raison de la majoration du risque hépatique.
Réduction du LDL-cholestérol mesurable dès 2 semaines
Effet maximal sur le bilan lipidique atteint après environ 4 à 6 semaines de traitement continu
Nécessite une prise quotidienne continue, de préférence le soir, pour maintenir l'effet hypolipémiant
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Simvastatine 40 mg par comprimé pelliculé
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : lactose monohydraté, cellulose microcristalline, acide ascorbique (antioxydant), pelliculage.
Hypolipémiant de la classe des statines, dosage élevé. Équivalents au Maroc au même DCI : Zocor, Lodales, Civastine (même DCI, dosage différent), autres génériques selon disponibilité.
Consultez rapidement en cas de douleurs musculaires inexpliquées, de fatigue intense, d'urines foncées, de jaunisse, ou si vous découvrez une grossesse sous traitement.
| Prescription | Sur ordonnance, statine dosage élevé, prise le soir |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué, arrêt dès le désir de grossesse |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Sans effet direct |
| Alcool | Déconseillé en excès |
| Enfant | Non recommandé à ce dosage |
| Temps d'action | Effet dès 2 semaines, maximal à 4-6 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 138,00 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.