La simvastatine bloque une enzyme clé du foie (l'HMG-CoA réductase) indispensable à la fabrication du cholestérol par l'organisme. En réduisant cette production hépatique, le foie compense en captant davantage de cholestérol circulant dans le sang (notamment le LDL-cholestérol, le "mauvais" cholestérol), ce qui abaisse le taux sanguin de cholestérol et ralentit la formation des plaques d'athérome responsables à terme des infarctus et des AVC.
Dose initiale habituelle de 20 mg le soir en une prise, pouvant être ajustée entre 10 et 40 mg/jour selon la réponse du bilan lipidique et la tolérance, la dose de 80 mg étant réservée à des situations exceptionnelles en raison d'un risque musculaire accru à cette dose.
Utilisation possible chez l'enfant à partir de 10 ans dans l'hypercholestérolémie familiale hétérozygote, sur prescription spécialisée avec dose adaptée.
Chez la personne âgée de plus de 65 ans, prudence particulière sur le risque musculaire, sans nécessairement réduire la dose initiale mais avec surveillance renforcée.
La prise se fait de préférence le soir, la synthèse du cholestérol étant plus active la nuit ; la dose de 80 mg/jour n'est plus recommandée en première intention en raison du risque accru de myopathie à cette dose.
Par voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, de préférence le soir au coucher.
Peut être pris pendant ou en dehors des repas.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition après avis du pharmacien.
Sans objet pour le comprimé classique.
Éviter le jus de pamplemousse qui augmente significativement les concentrations sanguines de simvastatine ; signaler toute douleur musculaire inexpliquée, en particulier si elle s'accompagne de fatigue ou d'urines foncées.
Traitement au long cours de l'hypercholestérolémie et en prévention cardiovasculaire, à poursuivre indéfiniment sauf avis contraire du médecin, avec bilan lipidique et hépatique de contrôle réguliers.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la soirée ; si l'oubli est constaté le lendemain, ne pas doubler la dose et reprendre le schéma normal.
Peu de signes spécifiques de toxicité aiguë décrits même à fortes doses ; le principal risque en cas de surdosage prolongé est une majoration du risque musculaire (myalgies, rhabdomyolyse) et hépatique.
Consulter un médecin ou contacter un centre antipoison en cas de prise très largement supérieure à la dose recommandée, avec surveillance des enzymes musculaires (CPK) et hépatiques si besoin.
Bilan hépatique avant traitement puis en cours de suivi, information du patient sur les signes évocateurs de toxicité musculaire (douleurs, faiblesse), prudence en cas d'insuffisance rénale, d'hypothyroïdie non traitée (facteur de risque de myopathie), de consommation excessive d'alcool, ou d'antécédent personnel ou familial de maladie musculaire ; vérifier systématiquement les interactions avant toute prescription associée.
Le jus de pamplemousse augmente significativement les concentrations de simvastatine et est formellement déconseillé pendant le traitement ; limiter l'alcool qui majore le risque hépatique.
Contre-indiqué. Le cholestérol et ses dérivés jouent un rôle essentiel dans le développement fœtal, notamment cérébral ; les statines, en bloquant sa synthèse, sont contre-indiquées à tous les trimestres de la grossesse. Le CRAT recommande d'arrêter la simvastatine dès le désir de grossesse ou dès sa découverte, le traitement de l'hypercholestérolémie pouvant généralement être suspendu sans risque immédiat pendant cette période limitée, sauf situations très particulières à discuter avec le spécialiste (hypercholestérolémie familiale sévère).
Contre-indiqué pendant l'allaitement, par prudence en l'absence de données rassurantes suffisantes et compte tenu du rôle du cholestérol dans le développement du nourrisson ; le traitement est généralement suspendu pendant toute la durée de l'allaitement.
Utilisation possible à partir de 10 ans dans l'hypercholestérolémie familiale hétérozygote, sur prescription et suivi spécialisés (pédiatre, cardiologue), avec surveillance de la croissance et du développement.
Prudence particulière sur le risque musculaire, plus fréquent après 65 ans, en particulier en cas de polymédication ou d'insuffisance rénale associée ; surveillance clinique renforcée des douleurs musculaires.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Aucune adaptation de dose systématique nécessaire |
| Sévère (clairance < 30 ml/min) | Prudence, dose initiale limitée à 5 mg/jour et augmentation prudente sous surveillance médicale étroite |
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère | Surveillance renforcée du bilan hépatique, pas d'adaptation systématique |
| Modérée à sévère, ou maladie hépatique évolutive | Contre-indiqué |
Aucun effet direct connu sur la vigilance ; en cas de vertiges ressentis sous traitement, une prudence individuelle est recommandée avant la conduite.
Déconseillé, en particulier en cas de consommation excessive et régulière, qui majore le risque de toxicité hépatique déjà associé au traitement.
Effet sur le bilan lipidique mesurable après environ 2 semaines de traitement
Effet hypolipémiant maximal généralement atteint après 4 à 6 semaines de traitement à dose stable
Demi-vie d'environ 2 à 3 heures mais effet prolongé sur la synthèse hépatique du cholestérol, permettant une prise unique quotidienne le soir
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Simvastatine 20 mg par comprimé pelliculé
Lactose monohydraté, cellulose microcristalline, acide ascorbique et autres excipients pelliculants — voir notice complète.
Hypolipémiant, inhibiteur de l'HMG-CoA réductase (statine).
Consulter rapidement en cas de douleurs musculaires inexpliquées avec faiblesse ou urines foncées, de jaunisse, ou de réaction allergique sévère.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué formellement |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Pas de contre-indication directe |
| Alcool | Déconseillé, notamment en excès |
| Enfant | Possible dès 10 ans en spécialisé (hypercholestérolémie familiale) |
| Temps d'action | Effet maximal en 4-6 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 94,30 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.