La simvastatine est un inhibiteur de l'HMG-CoA réductase, enzyme clé de la synthèse du cholestérol dans le foie. En bloquant cette enzyme, elle réduit la production hépatique de cholestérol, ce qui stimule l'expression des récepteurs aux LDL et augmente la clairance du LDL-cholestérol circulant, réduisant le risque d'athérosclérose et d'événements cardiovasculaires. Contrairement à l'atorvastatine ou la rosuvastatine, la simvastatine a une durée d'action plus courte, ce qui justifie une prise le soir, moment où la synthèse hépatique du cholestérol est la plus active.
20 mg (ce dosage) une fois par jour le soir, pouvant être ajustée entre 10 et 40 mg/jour selon la réponse au traitement et l'objectif de LDL-cholestérol fixé.
Enfant de 10 à 17 ans avec hypercholestérolémie familiale hétérozygote : dose initiale de 10 mg/jour le soir, pouvant être ajustée jusqu'à 40 mg/jour maximum sous surveillance pédiatrique spécialisée.
Personne âgée : dose usuelle, sans ajustement systématique en dehors d'une insuffisance rénale ou hépatique associée.
La dose maximale de 80 mg/jour n'est plus recommandée en routine en raison d'un risque accru de myopathie ; ne pas dépasser 20 mg/jour en association à certains médicaments (voir interactions).
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, le soir.
Peut être pris avec ou sans nourriture, de préférence le soir au moment du coucher ou du dîner.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition.
Non applicable (comprimé, pas de gélule).
Prendre systématiquement le soir pour une efficacité optimale (contrairement à l'atorvastatine, utilisable à tout moment). Signaler sans délai toute douleur musculaire inexpliquée.
Traitement au long cours, généralement à vie dans la prévention cardiovasculaire.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la même soirée ; si l'oubli n'est constaté que le lendemain, ne pas doubler la dose.
Aucun traitement spécifique de surdosage n'est décrit ; un surdosage massif expose principalement à un risque accru de toxicité musculaire et hépatique.
En cas d'ingestion accidentelle d'une dose largement supérieure à celle prescrite, contacter un centre antipoison ou un médecin.
Réaliser un bilan hépatique avant traitement puis pendant le suivi. Doser les CPK en cas de facteurs de risque de myopathie. Arrêter le traitement en cas de myalgies inexpliquées associées à une élévation significative des CPK. Ne pas dépasser certaines doses en association à des médicaments interagissant avec le CYP3A4 (voir interactions), qui exposent à un risque accru de myopathie.
Éviter le jus de pamplemousse, qui augmente significativement les concentrations plasmatiques de simvastatine, contrairement à d'autres statines moins concernées.
Les statines, dont la simvastatine, sont formellement contre-indiquées pendant la grossesse : le cholestérol est indispensable au développement fœtal normal. Le CRAT recommande d'arrêter systématiquement le traitement dès le désir de grossesse ou sa découverte.
Les statines sont contre-indiquées pendant l'allaitement, le cholestérol étant un composant essentiel du lait maternel.
Indiqué à partir de 10 ans uniquement dans l'hypercholestérolémie familiale hétérozygote, sous stricte surveillance pédiatrique spécialisée.
Dose usuelle, sans ajustement systématique en dehors d'une insuffisance rénale ou hépatique associée ; surveillance renforcée du risque musculaire.
| Fonction rénale (clairance) | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Posologie usuelle |
| Sévère (clairance < 30 mL/min) | Dose initiale prudente (5 mg/jour), surveillance renforcée du risque musculaire |
| Child-Pugh | Recommandation |
|---|---|
| Score A | Prudence, surveillance renforcée |
| Score B ou C | Contre-indiqué |
Aucun effet direct rapporté sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines aux doses thérapeutiques usuelles.
Déconseillé en cas de consommation excessive ou chronique, en raison de la majoration du risque hépatique.
Réduction du LDL-cholestérol mesurable dès 2 semaines
Effet maximal sur le bilan lipidique atteint après environ 4 à 6 semaines de traitement continu
Nécessite une prise quotidienne continue, de préférence le soir, pour maintenir l'effet hypolipémiant
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Simvastatine 20 mg par comprimé pelliculé
Excipients variables selon le fabricant (voir notice) : lactose monohydraté, cellulose microcristalline, acide ascorbique (antioxydant), pelliculage.
Hypolipémiant de la classe des statines. Équivalents au Maroc au même DCI : Zocor, Lodales (simvastatine), autres génériques selon disponibilité.
Consultez rapidement en cas de douleurs musculaires inexpliquées, de fatigue intense, d'urines foncées, de jaunisse, ou si vous découvrez une grossesse sous traitement.
| Prescription | Sur ordonnance, statine à prendre le soir |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué, arrêt dès le désir de grossesse |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Sans effet direct |
| Alcool | Déconseillé en excès |
| Enfant | Dès 10 ans si hypercholestérolémie familiale |
| Temps d'action | Effet dès 2 semaines, maximal à 4-6 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 97,60 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.