La simvastatine est un inhibiteur de l'HMG-CoA réductase, enzyme clé de la synthèse du cholestérol dans le foie. En bloquant cette enzyme, elle réduit la production hépatique de cholestérol, ce qui stimule l'expression des récepteurs aux LDL et augmente la clairance du LDL-cholestérol circulant, réduisant le risque d'athérosclérose et d'événements cardiovasculaires. Elle est fortement métabolisée par le CYP3A4, ce qui explique un profil d'interactions médicamenteuses plus important que la rosuvastatine, notamment avec le jus de pamplemousse et de nombreux médicaments courants.
Dose initiale habituelle de 10 à 20 mg le soir, pouvant être augmentée progressivement jusqu'à 40 mg/jour selon la réponse et l'objectif de LDL-cholestérol ; la dose de 80 mg/jour n'est plus recommandée en initiation en raison d'un risque accru de myopathie.
Enfant de 10 à 17 ans avec hypercholestérolémie familiale hétérozygote : dose initiale de 10 mg/jour le soir, pouvant être augmentée jusqu'à 40 mg/jour maximum selon la réponse, sous surveillance pédiatrique spécialisée.
Personne âgée : aucun ajustement de dose systématique lié à l'âge seul, mais surveillance accrue du risque musculaire.
Patients d'origine asiatique : prudence particulière pour les doses de 40 mg, une exposition plasmatique plus élevée ayant été rapportée dans cette population.
Voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, le soir, avec ou sans nourriture, la synthèse du cholestérol étant plus active la nuit.
Peut être pris avec ou sans nourriture, mais éviter le jus de pamplemousse au moment de la prise et dans les heures qui suivent.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition.
Non applicable (comprimé, pas de gélule).
Prendre le traitement le soir pour une efficacité optimale. Signaler sans délai toute douleur musculaire inexpliquée. Éviter strictement le jus de pamplemousse pendant tout le traitement.
Traitement au long cours, généralement à vie dans la prévention cardiovasculaire.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la même soirée ; si l'oubli n'est constaté que le lendemain, ne pas doubler la dose.
Aucun traitement spécifique de surdosage n'est décrit ; un surdosage massif expose principalement à un risque accru de toxicité musculaire et hépatique.
En cas d'ingestion accidentelle d'une dose largement supérieure à celle prescrite, contacter un centre antipoison ou un médecin pour une surveillance clinique et biologique.
Réaliser un bilan hépatique avant traitement puis pendant le suivi. Doser les CPK en cas de facteurs de risque de myopathie. Arrêter le traitement en cas de myalgies inexpliquées associées à une élévation significative des CPK. Ne jamais dépasser 40 mg/jour en cas d'association à l'amlodipine ou au diltiazem, ou 20 mg/jour en association au vérapamil.
Le jus de pamplemousse doit être formellement évité pendant tout le traitement.
Les statines, dont la simvastatine, sont formellement contre-indiquées pendant la grossesse : le cholestérol est indispensable au développement fœtal normal. Le CRAT recommande d'arrêter systématiquement le traitement dès le désir de grossesse ou sa découverte.
Les statines sont contre-indiquées pendant l'allaitement, le cholestérol étant un composant essentiel du lait maternel.
Indiqué à partir de 10 ans uniquement dans l'hypercholestérolémie familiale hétérozygote, sous stricte surveillance pédiatrique spécialisée.
Aucun ajustement de dose systématique lié à l'âge seul, mais surveillance accrue du risque musculaire, plus fréquent dans cette population.
| Fonction rénale | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Dose usuelle, aucun ajustement systématique |
| Sévère (clairance < 30 mL/min) | Prudence particulière, débuter à 5 mg/jour, surveillance rapprochée du risque musculaire |
| Sévérité | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance rapprochée du bilan hépatique |
| Sévère ou maladie hépatique évolutive | Contre-indiqué |
Aucun effet direct rapporté sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines aux doses thérapeutiques usuelles.
Déconseillé en cas de consommation excessive ou chronique : majore le risque de toxicité hépatique et musculaire.
Réduction du LDL-cholestérol mesurable dès 2 semaines
Effet maximal sur le bilan lipidique atteint après environ 4 à 6 semaines de traitement continu
Nécessite une prise quotidienne continue le soir pour maintenir l'effet hypolipémiant optimal
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine.
Simvastatine 20 mg par comprimé pelliculé
Lactose monohydraté, cellulose microcristalline, acide ascorbique, acide citrique, stéarate de magnésium, pelliculage.
Hypolipémiant de la classe des statines (inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase). Équivalents au Maroc : Stator (même DCI), simvastatine générique, Zocor (référence historique).
Consultez rapidement en cas de douleurs musculaires inexpliquées, de fatigue intense, d'urines foncées, de jaunisse, ou si vous découvrez une grossesse sous traitement.
| Prescription | Sur ordonnance, statine avec nombreuses interactions, prise le soir |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué, arrêt dès le désir de grossesse |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Sans effet direct |
| Alcool | Déconseillé en cas de consommation excessive |
| Enfant | Dès 10 ans si hypercholestérolémie familiale |
| Temps d'action | Effet dès 2 semaines, maximal à 4-6 semaines |
| Prix Maroc | PPV : 94,30 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.