L'ésoméprazole est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), forme isomère active de l'oméprazole, qui bloque de façon irréversible la pompe à protons (enzyme H+/K+-ATPase) située au niveau des cellules pariétales de l'estomac, responsable de la sécrétion finale d'acide chlorhydrique. En bloquant cette pompe, l'ésoméprazole réduit très efficacement et durablement la production d'acide gastrique, ce qui permet la cicatrisation des lésions œsophagiennes ou gastroduodénales liées au reflux acide ou aux ulcères, et soulage les symptômes associés (brûlures, régurgitations). Ce dosage à 40 mg correspond à une dose renforcée, utilisée notamment dans l'œsophagite érosive sévère, l'éradication d'Helicobacter pylori, ou le syndrome de Zollinger-Ellison.
40 mg une fois par jour pendant 4 à 8 semaines dans l'œsophagite érosive, ou en cure courte de 7 jours en association à une antibiothérapie pour l'éradication d'Helicobacter pylori, ou dose adaptée individuellement pouvant aller jusqu'à des doses plus élevées réparties en 2 prises dans le syndrome de Zollinger-Ellison, sur prescription médicale précise.
Utilisation possible à partir de 12 ans à ce dosage dans certaines indications précises, dose adaptée sur prescription pédiatrique.
Aucune adaptation de dose systématique n'est nécessaire chez la personne âgée.
Utiliser la dose la plus faible possible adaptée à l'indication et pour la durée la plus courte possible, en particulier en traitement symptomatique du reflux, pour limiter les risques associés à un usage prolongé.
Par voie orale, gélule à avaler entière avec un verre d'eau, de préférence le matin, au moins 1 heure avant un repas.
À prendre de préférence à jeun, au moins 1 heure avant le petit-déjeuner, pour une efficacité optimale.
Ne pas croquer ni écraser la gélule ; en cas de difficulté de déglutition, elle peut exceptionnellement être ouverte et les microgranules dispersés dans un peu d'eau non gazeuse, à avaler immédiatement sans mâcher, sur avis du pharmacien.
Possible selon les modalités ci-dessus en cas de difficulté de déglutition, sur avis du pharmacien.
Prendre à heure régulière, de préférence le matin à jeun ; ne pas prolonger le traitement au-delà de la durée prescrite sans réévaluation médicale.
Variable selon l'indication : 4 à 8 semaines dans l'œsophagite érosive, 7 jours en association pour l'éradication d'Helicobacter pylori, traitement au long cours possible dans le syndrome de Zollinger-Ellison ou en prévention chez les patients à haut risque sous AINS au long cours, toujours selon la prescription médicale.
Prendre la dose oubliée dès que possible ; si l'heure de la prise suivante est proche, sauter la dose oubliée sans la doubler.
Peu de toxicité aiguë grave rapportée même à des doses élevées ; troubles digestifs, confusion, vision trouble possibles en cas de surdosage important.
Consulter un médecin ou contacter un centre antipoison en cas de prise accidentelle très largement supérieure à la dose prescrite.
Un traitement prolongé (plus d'un an) impose une surveillance en raison du risque de carence en magnésium, de fractures ostéoporotiques (hanche, poignet, colonne vertébrale) et d'infections digestives (notamment à Clostridioides difficile) ; ne masque pas un cancer gastrique sous-jacent, une exploration complémentaire étant nécessaire en cas de symptômes d'alarme (perte de poids, saignement digestif, difficulté à avaler) avant de débuter le traitement chez l'adulte de plus de 55 ans avec symptômes nouveaux ou persistants.
Aucune interaction alimentaire spécifique majeure connue ; prise à jeun recommandée pour une efficacité optimale.
Selon le CRAT, l'ésoméprazole peut être utilisé pendant la grossesse si nécessaire, les données disponibles étant rassurantes, l'oméprazole (molécule proche) étant l'inhibiteur de la pompe à protons de référence le mieux documenté pendant la grossesse.
Le passage dans le lait maternel est faible ; l'ésoméprazole est généralement considéré comme compatible avec l'allaitement selon le CRAT.
Utilisation possible à partir de 12 ans à ce dosage dans certaines indications précises, dose adaptée sur prescription pédiatrique.
Aucune adaptation de dose systématique n'est nécessaire, mais surveillance renforcée en cas de traitement prolongé (risque de fractures, carences).
Aucune adaptation de dose n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale, même sévère.
| Sévérité (Child-Pugh) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Aucune adaptation de dose nécessaire |
| Sévère | Dose maximale 20 mg par jour |
Aucun effet notable sur la vigilance n'est généralement attendu, en dehors de vertiges éventuels pouvant justifier une prudence individuelle.
Aucune interaction dangereuse directe majeure connue.
Réduction de l'acidité gastrique généralement perceptible dès le premier jour, effet maximal après quelques jours de traitement continu
Concentration plasmatique maximale environ 1,5 heure après la prise
Effet prolongé sur 24 heures malgré une demi-vie plasmatique courte, en raison du blocage irréversible de la pompe à protons
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Ésoméprazole (sous forme de magnésium dihydraté) 40 mg par gélule gastro-résistante
Microgranules gastro-résistants, sucre, hypromellose et autres excipients — voir notice complète.
Inhibiteur de la pompe à protons (IPP), dose renforcée.
Consulter en cas de persistance des symptômes malgré le traitement bien suivi, de perte de poids inexpliquée, de vomissements de sang, de selles noires, ou de difficulté à avaler.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si nécessaire |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Pas de contre-indication |
| Alcool | Pas d'interaction majeure connue |
| Enfant | Possible dès 12 ans |
| Temps d'action | Effet dès le 1er jour, maximal en quelques jours |
| Prix Maroc | PPV : 65,20 DH |
Dernière vérification : 14/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.