L'ésoméprazole est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP). Il bloque de façon irréversible la pompe H+/K+-ATPase, l'enzyme située à la surface des cellules de l'estomac qui sécrète l'acide chlorhydrique. En bloquant cette pompe, il réduit fortement et durablement la production d'acide gastrique, ce qui permet de cicatriser les lésions de l'œsophage et de l'estomac liées à l'acidité et de réduire le risque de récidive hémorragique d'un ulcère.
40 mg une fois par jour en perfusion intraveineuse lente (sur au moins 3 minutes) ou en perfusion de 10 à 30 minutes selon l'indication ; en prévention des récidives hémorragiques après endoscopie, un protocole spécifique avec dose de charge puis perfusion continue peut être utilisé sur prescription hospitalière précise.
Utilisation possible chez l'enfant à partir d'un certain âge et poids selon protocole hospitalier pédiatrique, dose adaptée par le pédiatre.
Aucune adaptation de dose n'est nécessaire chez le sujet âgé.
Le relais par voie orale est instauré dès que possible, la forme injectable n'étant utilisée que transitoirement le temps que le patient puisse à nouveau avaler.
Administration exclusivement par voie intraveineuse (injection lente ou perfusion) par un professionnel de santé en milieu hospitalier.
Sans objet pour la voie injectable.
Sans objet.
Sans objet.
Sans objet direct pour le patient, l'administration et la surveillance étant assurées par l'équipe soignante qui organise le relais vers la voie orale dès que possible.
Traitement transitoire par voie injectable, le temps que la voie orale ne soit pas utilisable, avec relais dès que possible vers la forme orale pour la poursuite du traitement selon l'indication.
Sans objet, l'administration étant gérée par l'équipe hospitalière selon un protocole précis.
Peu de signes de toxicité aiguë grave rapportés même à fortes doses ; troubles digestifs, confusion, vision trouble possibles en cas de surdosage important.
Prise en charge hospitalière symptomatique en cas de surdosage significatif, sans antidote spécifique disponible.
Une amélioration des symptômes sous IPP ne doit pas retarder le diagnostic d'un cancer gastrique sous-jacent en cas de signes d'alarme (perte de poids, saignement digestif, difficulté à avaler) ; traitement prolongé à réévaluer régulièrement (risque de fracture osseuse, d'infections digestives à Clostridioides difficile, de carence en magnésium et vitamine B12, de polypes glandulo-kystiques bénins de l'estomac) ; prudence en cas d'insuffisance hépatique sévère.
Sans objet pour cette voie d'administration injectable.
Les données disponibles sur l'ésoméprazole et les IPP en général pendant la grossesse sont rassurantes et n'ont pas mis en évidence de risque malformatif ; le CRAT considère son utilisation possible pendant la grossesse si l'indication le justifie, quel que soit le terme, en privilégiant si possible la voie orale et une réévaluation régulière du besoin de traitement.
Le passage dans le lait maternel est faible ; l'utilisation de l'ésoméprazole est généralement considérée comme compatible avec l'allaitement selon les données disponibles, avec surveillance simple du nourrisson en cas de traitement prolongé.
Utilisation possible chez l'enfant à partir d'un âge et d'un poids définis, sur prescription hospitalière pédiatrique adaptée, notamment en cas de reflux gastro-œsophagien sévère ou d'impossibilité temporaire de la voie orale.
Aucune adaptation de dose systématique nécessaire mais vigilance accrue sur le risque de fracture osseuse et de carence en magnésium en cas de traitement prolongé, plus fréquent à cet âge du fait de comorbidités et polymédication.
Aucune adaptation de dose n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale, y compris sévère, l'ésoméprazole étant principalement métabolisé par le foie.
| Sévérité (Child-Pugh) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée (A-B) | Aucune adaptation de dose nécessaire |
| Sévère (C) | Dose maximale limitée à 20 mg par jour, prudence renforcée |
Sans objet direct en administration hospitalière ; en cas de vertiges ou de troubles visuels ressentis, une prudence individuelle est recommandée avant la conduite dans les heures suivant l'administration.
Aucune interaction dangereuse directe majeure connue ; l'alcool reste néanmoins irritant pour la muqueuse gastro-œsophagienne et peut limiter le bénéfice du traitement sur les symptômes de reflux.
Effet antisécrétoire rapide après administration intraveineuse, en quelques dizaines de minutes
Effet maximal généralement atteint après plusieurs jours de traitement continu (inhibition progressive et cumulative des pompes à protons)
Effet prolongé au-delà de la demi-vie plasmatique courte (environ 1 à 1,5 heure), du fait du blocage irréversible des pompes à protons qui doivent être renouvelées par la cellule gastrique
Conservation hospitalière selon les recommandations du fabricant (généralement à température ambiante avant reconstitution, solution reconstituée à utiliser rapidement), gestion par le circuit du médicament hospitalier.
Ésoméprazole (sous forme de sel de sodium) équivalent à 40 mg d'ésoméprazole, poudre pour solution injectable ou pour perfusion
Hydroxyde de sodium, selon la formulation du fabricant — voir résumé des caractéristiques du produit hospitalier.
Antisécrétoire gastrique, inhibiteur de la pompe à protons (IPP).
Signaler à l'équipe soignante toute réaction au site de perfusion, éruption cutanée, douleur abdominale nouvelle, ou tout signe d'alarme digestif (saignement, perte de poids, difficulté à avaler) qui nécessiterait une évaluation complémentaire.
| Prescription | Usage hospitalier, relais oral dès que possible |
|---|---|
| Grossesse | Possible si indication justifiée |
| Allaitement | Compatible |
| Conduite | Sans objet (usage hospitalier) |
| Alcool | Irritant gastrique, à limiter |
| Enfant | Possible en pédiatrie hospitalière selon poids/âge |
| Temps d'action | Effet rapide, maximal après plusieurs jours |
| Prix Maroc | PPV : 41,00 DH |
Dernière vérification : 11/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.