L'amisulpride est un antipsychotique atypique qui bloque sélectivement les récepteurs à la dopamine de type D2 et D3, principalement au niveau de certaines régions du cerveau impliquées dans les symptômes de la schizophrénie. À dose élevée, il bloque préférentiellement les récepteurs post-synaptiques dans les circuits limbiques, ce qui contrôle les symptômes psychotiques positifs (délires, hallucinations) ; à faible dose, il agit plutôt sur les récepteurs présynaptiques, augmentant la libération de dopamine, ce qui peut avoir un effet plutôt stimulant et antidépresseur, utilisé dans certains troubles dépressifs chroniques légers.
Dose variable selon l'indication : dans les symptômes prédominants négatifs, 50 à 300 mg/jour ; dans les symptômes prédominants positifs ou les épisodes aigus, 400 à 800 mg/jour (parfois jusqu'à 1200 mg/jour), en 1 à 2 prises selon la dose totale, sur prescription psychiatrique précise ; ce dosage à 50 mg est souvent utilisé aux doses les plus faibles.
Non recommandé chez l'enfant de moins de 15 ans, données insuffisantes dans cette population.
Chez la personne âgée, dose initiale réduite recommandée en raison d'une sensibilité accrue aux effets indésirables, notamment cardiaques et extrapyramidaux.
L'instauration et l'ajustement de dose se font toujours progressivement selon la réponse clinique et la tolérance, sur prescription du psychiatre.
Par voie orale, comprimé à avaler avec un verre d'eau, à heure régulière selon le schéma prescrit (1 à 2 prises par jour selon la dose totale).
Peut être pris indépendamment des repas.
Peut être écrasé en cas de difficulté de déglutition après avis du pharmacien.
Sans objet pour le comprimé classique.
Surveiller le rythme cardiaque selon les conseils du médecin (ECG de suivi) ; signaler toute palpitation, rigidité musculaire, ou troubles hormonaux (troubles des règles, écoulement mammaire).
Traitement au long cours dans la schizophrénie, avec réévaluation régulière du rapport bénéfice-risque par le psychiatre ; l'arrêt se fait toujours progressivement.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si proche de la prise suivante, sauter la dose oubliée sans la doubler.
Somnolence, troubles extrapyramidaux marqués, allongement sévère du QT et troubles du rythme cardiaque, dans les cas graves coma et dépression respiratoire.
Consulter en urgence ou contacter un centre antipoison ; prise en charge symptomatique hospitalière avec surveillance cardiaque continue (ECG) en cas de surdosage important.
Électrocardiogramme recommandé avant traitement et en cours de suivi (risque d'allongement du QT dose-dépendant), correction des troubles électrolytiques (potassium, magnésium) avant traitement, surveillance de la prolactine en cas de symptômes évocateurs (troubles des règles, galactorrhée, troubles sexuels), patients âgés déments (risque accru d'AVC et de mortalité, à éviter), adaptation de dose obligatoire en cas d'insuffisance rénale.
Éviter l'alcool qui majore la sédation.
Les données sur l'amisulpride pendant la grossesse restent limitées comparées à d'autres antipsychotiques atypiques mieux documentés ; le CRAT recommande, chaque fois que possible, de privilégier une molécule mieux évaluée en cas de grossesse planifiée, tout en soulignant qu'un traitement bien toléré et nécessaire ne doit pas être arrêté brutalement sans avis spécialisé, la décision étant prise au cas par cas avec le psychiatre et l'obstétricien. En fin de grossesse, un syndrome néonatal transitoire est possible et surveillé à la naissance.
Les données sur l'amisulpride pendant l'allaitement sont limitées ; par prudence, une alternative mieux documentée peut être discutée avec le psychiatre, ou une surveillance simple du nourrisson en cas d'utilisation nécessaire.
Non recommandé chez l'enfant de moins de 15 ans, données insuffisantes dans cette population.
Risque accru d'événements cérébrovasculaires et de mortalité chez les patients âgés déments : à éviter dans le traitement des troubles du comportement liés à la démence ; dose initiale réduite recommandée dans les autres indications avec surveillance cardiaque renforcée.
| Clairance de la créatinine (ml/min) | Adaptation recommandée |
|---|---|
| ≥ 60 | Dose standard |
| 30-59 | Réduction de dose de moitié |
| 10-29 | Réduction de dose au tiers de la dose habituelle |
| < 10 | Contre-indiqué ou prudence extrême sous surveillance très rapprochée |
Aucune adaptation de dose spécifique n'est formellement établie en cas d'insuffisance hépatique, l'amisulpride étant principalement éliminé par voie rénale ; données limitées, prudence générale recommandée.
Déconseillée, en particulier en début de traitement : la somnolence et les troubles extrapyramidaux peuvent altérer significativement l'aptitude à conduire des véhicules.
Formellement déconseillé : l'alcool majore la sédation et peut aggraver le risque cardiaque déjà associé au traitement.
Effet sur les symptômes variable selon la dose et l'indication, souvent progressif sur plusieurs jours à semaines
Effet antipsychotique complet généralement évalué après plusieurs semaines de traitement à dose stable
Demi-vie d'environ 12 heures, justifiant 1 à 2 prises par jour selon la dose totale
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Amisulpride 50 mg par comprimé
Cellulose microcristalline, amidon de maïs, stéarate de magnésium et autres excipients — voir notice complète.
Antipsychotique atypique (benzamide substitué), antagoniste sélectif des récepteurs dopaminergiques D2/D3.
Consulter en urgence en cas de palpitations importantes, de malaise, de fièvre avec rigidité musculaire et confusion, ou de convulsions ; consulter le psychiatre en cas de troubles hormonaux gênants ou avant tout arrêt du traitement.
| Prescription | Sur ordonnance, initiation souvent spécialisée |
|---|---|
| Grossesse | À discuter, alternative parfois préférée |
| Allaitement | À discuter, surveillance du nourrisson |
| Conduite | Déconseillée, surtout en début de traitement |
| Alcool | Formellement déconseillé |
| Enfant | Non recommandé avant 15 ans |
| Temps d'action | Effet progressif sur plusieurs semaines |
| Prix Maroc | PPV : 55,60 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.