L'olanzapine est un antipsychotique atypique qui bloque plusieurs récepteurs cérébraux, principalement les récepteurs à la dopamine (D2) et à la sérotonine (5-HT2A), mais aussi les récepteurs histaminiques et muscariniques. En modulant ces différents systèmes de neurotransmission, elle réduit les symptômes psychotiques et stabilise l'humeur dans les épisodes maniaques du trouble bipolaire. Ce dosage à 20 mg correspond à une dose plus élevée, utilisée chez les patients nécessitant un contrôle plus intensif des symptômes.
Dose habituelle de 20 mg par jour en une prise, pouvant représenter la dose maximale recommandée selon l'indication, atteinte progressivement depuis une dose initiale plus faible, sur prescription du psychiatre.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, sécurité et efficacité non établies dans cette population.
Chez la personne âgée, dose initiale réduite recommandée avec titration prudente ; cette dose élevée à 20 mg est généralement réservée aux adultes sans fragilité particulière.
L'instauration et l'augmentation de dose se font progressivement selon la réponse clinique et la tolérance ; l'arrêt doit également être progressif.
Placer le comprimé orodispersible sur la langue, où il se désagrège rapidement au contact de la salive, sans nécessiter d'eau pour l'avaler.
Peut être pris indépendamment des repas.
Ne pas écraser, le comprimé étant conçu pour se désagréger directement en bouche.
Manipuler avec des mains sèches, retirer l'emballage juste avant utilisation pour éviter que le comprimé ne se désagrège prématurément.
Surveiller le poids et les habitudes alimentaires ; signaler toute somnolence excessive, soif ou envie fréquente d'uriner inhabituelles.
Traitement au long cours dans la schizophrénie et le trouble bipolaire, avec réévaluation régulière du rapport bénéfice-risque par le psychiatre ; l'arrêt se fait toujours progressivement.
Prendre la dose oubliée dès que possible dans la journée ; si proche de la prise suivante, sauter la dose oubliée sans la doubler.
Somnolence marquée, troubles de l'élocution, tachycardie, dans les cas sévères coma, convulsions, troubles du rythme cardiaque.
Consulter en urgence ou contacter un centre antipoison ; prise en charge symptomatique hospitalière avec surveillance cardiaque et respiratoire en cas de surdosage important.
Surveillance du poids, de la glycémie et du bilan lipidique avant traitement puis régulièrement (risque important de syndrome métabolique), surveillance cardiovasculaire, antécédents de convulsions, maladie de Parkinson, patients âgés déments (risque accru d'AVC et de mortalité, à éviter), risque de syndrome malin des neuroleptiques.
Le tabac diminue les concentrations d'olanzapine par induction enzymatique, un ajustement de dose peut être nécessaire en cas de sevrage tabagique ; éviter l'alcool.
Les données disponibles sur l'olanzapine pendant la grossesse sont relativement rassurantes selon le CRAT ; son utilisation est possible pendant la grossesse si l'indication psychiatrique le justifie. En fin de grossesse, un syndrome néonatal transitoire est possible et surveillé à la naissance ; vigilance particulière sur la prise de poids et le risque de diabète gestationnel à cette dose élevée.
Le passage dans le lait maternel est faible à modéré ; le CRAT considère l'allaitement possible sous olanzapine avec surveillance simple du nourrisson.
Non recommandé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans.
Risque accru d'événements cérébrovasculaires et de mortalité chez les patients âgés déments : à éviter dans le traitement des troubles du comportement liés à la démence ; cette dose élevée de 20 mg est généralement réservée à l'adulte sans fragilité particulière.
Aucune adaptation de dose spécifique n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale, l'olanzapine étant principalement éliminée par voie hépatique.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Dose initiale réduite et titration plus lente, surveillance rapprochée du bilan hépatique |
| Sévère | Prudence renforcée, données limitées, dose la plus faible possible sous surveillance spécialisée |
Déconseillée, en particulier en début de traitement ou après changement de dose : la somnolence, les vertiges et l'hypotension peuvent altérer fortement l'aptitude à conduire des véhicules.
Formellement déconseillé : l'alcool majore considérablement la sédation et le risque de dépression du système nerveux central.
Effet sédatif souvent perceptible dès les premiers jours ; effet antipsychotique et thymorégulateur complet après plusieurs semaines
Concentration plasmatique maximale environ 5 à 8 heures après la prise
Demi-vie d'environ 30 heures, permettant une prise unique quotidienne
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine (plaquette individuelle scellée), hors de portée des enfants.
Olanzapine 20 mg par comprimé orodispersible
Mannitol, cellulose microcristalline, aspartam (source de phénylalanine) et autres excipients — voir notice complète, notamment en cas de phénylcétonurie.
Antipsychotique atypique (deuxième génération), thymorégulateur dans le trouble bipolaire.
Consulter en urgence en cas de fièvre associée à une rigidité musculaire et une confusion, de soif intense et d'envies fréquentes d'uriner, de convulsions, ou de signes d'infection inexpliqués ; consulter le psychiatre avant tout arrêt du traitement.
| Prescription | Sur ordonnance, initiation souvent spécialisée |
|---|---|
| Grossesse | Possible si indication le justifie |
| Allaitement | Possible avec surveillance du nourrisson |
| Conduite | Déconseillée, surtout en début de traitement |
| Alcool | Interdit |
| Enfant | Non recommandé < 18 ans |
| Temps d'action | Effet sédatif rapide, effet complet en plusieurs semaines |
| Prix Maroc | PPV : 463,00 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.