Le métronidazole est un antibiotique et antiparasitaire de la famille des nitro-imidazolés. Il est activé à l'intérieur des cellules bactériennes ou parasitaires dépourvues d'oxygène (anaérobies), où il endommage directement l'ADN, empêchant la réplication et provoquant la mort du germe. Ce mécanisme le rend particulièrement efficace contre les bactéries anaérobies et certains parasites intestinaux, tout en étant globalement inactif contre les bactéries nécessitant de l'oxygène pour survivre.
Dose variable selon l'indication, généralement 1 à 1,5 g par jour en 2-3 prises pour les infections bactériennes, jusqu'à 2 g/jour pour certaines parasitoses, sur prescription médicale précise et durée limitée.
Dose adaptée au poids, généralement 20 à 30 mg/kg/jour en 2-3 prises selon l'indication, sur prescription pédiatrique.
Aucune adaptation de dose systématique n'est nécessaire chez le sujet âgé en dehors de la prudence habituelle sur la fonction hépatique.
Adaptation de dose recommandée en cas d'insuffisance hépatique sévère (voir tableau dédié).
Par voie orale, à l'aide de la cuillère-mesure ou du gobelet doseur fourni, de préférence au cours des repas.
À prendre de préférence au cours des repas pour améliorer la tolérance digestive.
Sans objet, forme sirop déjà liquide.
Sans objet.
Éviter absolument l'alcool pendant le traitement et 48 heures après l'arrêt ; terminer l'intégralité du traitement prescrit même en cas d'amélioration rapide.
Variable selon l'indication, généralement 7 à 10 jours pour les infections bactériennes, plus courte pour certaines parasitoses (traitement en 1 à 3 jours selon le protocole), à respecter scrupuleusement.
Prendre la dose oubliée dès que possible ; si l'heure de la prise suivante est proche, sauter la dose oubliée sans la doubler.
Troubles digestifs marqués (nausées, vomissements), troubles neurologiques (vertiges, ataxie) en cas de très fort surdosage.
Contacter un centre antipoison ou consulter en cas de prise accidentelle d'une dose largement supérieure à celle prescrite.
Prudence en cas d'antécédent de troubles neurologiques (le métronidazole peut être neurotoxique à forte dose ou en traitement prolongé), surveillance de la fonction hépatique en cas de traitement prolongé, vérifier l'absence d'association aux dérivés de l'ergot de seigle.
L'alcool est formellement interdit pendant le traitement et 48 heures après son arrêt.
Le métronidazole est considéré comme utilisable pendant la grossesse quel que soit le terme si l'indication le justifie, selon les données rassurantes disponibles rapportées par le CRAT, malgré une prudence historique plus marquée au premier trimestre qui n'est plus justifiée par les données actuelles ; la décision reste prise avec le médecin selon l'indication précise.
Le métronidazole passe dans le lait maternel et peut lui donner un goût amer ; un traitement de courte durée est généralement considéré comme compatible avec une surveillance simple du nourrisson, tandis qu'un traitement prolongé peut nécessiter une interruption temporaire de l'allaitement selon l'avis du médecin.
Indiqué chez l'enfant à dose adaptée au poids sur prescription médicale précise, pour les infections bactériennes anaérobies ou les parasitoses.
Aucune adaptation de dose systématique n'est nécessaire mais surveillance renforcée de la fonction hépatique et attention particulière à l'interaction avec les anticoagulants souvent prescrits à cet âge.
Aucune adaptation de dose n'est généralement nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère à modérée ; prudence en cas d'insuffisance rénale sévère, avis médical recommandé.
| Sévérité | Adaptation recommandée |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance rapprochée du bilan hépatique |
| Sévère | Réduction de dose recommandée (environ 50%), avis médical spécialisé nécessaire |
Prudence recommandée en cas de vertiges ressentis sous traitement, pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules.
Formellement interdit pendant tout le traitement et jusqu'à 48 heures après son arrêt (effet antabuse pouvant être sévère).
Amélioration des symptômes infectieux généralement en 48 à 72 heures
Concentration plasmatique maximale environ 1 à 2 heures après la prise
Demi-vie d'environ 8 heures, justifiant 2 à 3 prises par jour
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Métronidazole 4% (40 mg/ml), sirop
Édulcorants, arômes et agents de conservation — voir notice complète, notamment en cas de diabète.
Antibiotique et antiparasitaire de la famille des nitro-imidazolés.
Consulter rapidement en cas d'éruption cutanée étendue, de troubles neurologiques (engourdissements, faiblesse), de fièvre persistante malgré le traitement, ou d'absence d'amélioration.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | Utilisable si indication justifiée |
| Allaitement | Compatible en traitement court |
| Conduite | Prudence si vertiges |
| Alcool | Formellement interdit |
| Enfant | Possible sur prescription adaptée |
| Temps d'action | Amélioration en 48-72h |
| Prix Maroc | PPV : 30,70 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.