La carbamazépine est un antiépileptique qui stabilise les membranes des neurones en bloquant les canaux sodiques voltage-dépendants, ce qui réduit l'excitabilité excessive des cellules nerveuses responsable des décharges électriques anormales à l'origine des crises épileptiques. Ce même mécanisme explique son efficacité dans certaines douleurs neuropathiques comme la névralgie du trijumeau, une douleur faciale intense liée à une hyperexcitabilité du nerf trijumeau, ainsi que dans la stabilisation de l'humeur du trouble bipolaire.
Dose initiale faible (100 à 200 mg/jour), augmentée très progressivement par paliers jusqu'à la dose d'entretien habituelle de 800 à 1200 mg/jour en 2-3 prises selon l'indication et la réponse, avec dosages sanguins de contrôle possibles.
Dose adaptée au poids et à l'âge, débutée à dose faible et augmentée très progressivement, sur prescription pédiatrique spécialisée en épilepsie.
Chez la personne âgée, dose initiale plus faible et titration plus lente recommandées, en raison d'une sensibilité accrue aux effets indésirables neurologiques et cardiaques.
La carbamazépine induisant son propre métabolisme (auto-induction enzymatique), la dose doit souvent être réajustée à la hausse après quelques semaines de traitement pour maintenir l'efficacité.
Par voie orale, à l'aide de la seringue ou du gobelet doseur fourni, avec un peu d'eau.
À prendre de préférence au cours des repas pour améliorer la tolérance digestive.
Sans objet, forme en suspension buvable déjà liquide.
Sans objet.
Bien agiter le flacon avant chaque utilisation ; arrêter immédiatement et consulter en cas d'éruption cutanée, même minime ; ne jamais arrêter brutalement le traitement.
Traitement au long cours de l'épilepsie et du trouble bipolaire, avec réévaluation régulière par le neurologue ou le psychiatre ; l'arrêt se fait toujours progressivement sur plusieurs semaines.
Prendre la dose oubliée dès que possible, sauf si la prochaine prise est proche : dans ce cas, sauter la dose oubliée et reprendre le schéma normal, sans doubler.
Troubles de la conscience, convulsions paradoxales, troubles du rythme cardiaque, troubles de la coordination, dans les cas sévères coma et dépression respiratoire.
Appeler immédiatement les urgences ou un centre antipoison ; prise en charge hospitalière avec surveillance cardiorespiratoire et neurologique.
Bilan sanguin (numération formule sanguine) et hépatique avant traitement puis surveillance régulière (risque de leucopénie, d'agranulocytose et d'hépatotoxicité) ; recherche du gène HLA-B*1502 recommandée chez les patients d'origine asiatique avant instauration en raison du risque accru de réactions cutanées sévères ; ne jamais arrêter brutalement ; vérifier l'ensemble des traitements associés en raison des très nombreuses interactions liées à l'induction enzymatique de la carbamazépine.
Le jus de pamplemousse peut augmenter les concentrations de carbamazépine et est déconseillé pendant le traitement.
La carbamazépine est tératogène, avec un risque accru de malformations (notamment spina bifida et autres défauts de fermeture du tube neural, malformations cardiaques et faciales) en cas d'exposition au premier trimestre, ainsi qu'un risque de troubles neurodéveloppementaux ultérieurs chez l'enfant exposé. Elle expose également à un risque de trouble de la coagulation néonatale (nécessitant une supplémentation en vitamine K en fin de grossesse). Le CRAT recommande, chaque fois que possible, de privilégier un autre antiépileptique mieux documenté et moins à risque avant une grossesse planifiée, avec une supplémentation en acide folique à haute dose avant la conception ; l'épilepsie mal contrôlée présentant elle-même un risque important pour la mère et le fœtus, un arrêt brutal ne doit jamais être décidé sans avis spécialisé.
La carbamazépine passe dans le lait maternel en quantité relativement faible ; le CRAT considère l'allaitement généralement possible sous carbamazépine avec surveillance clinique du nourrisson (sédation, prise de poids, tétées), la décision étant prise au cas par cas avec le neurologue et le pédiatre.
Indiqué dans l'épilepsie de l'enfant à dose adaptée au poids et à l'âge, débutée progressivement, sur prescription pédiatrique spécialisée, avec surveillance des mêmes risques (cutanés, hématologiques, hépatiques) que chez l'adulte.
Sensibilité accrue aux effets indésirables neurologiques et cardiaques (troubles de la conduction, hyponatrémie) : dose initiale réduite et titration plus lente recommandées.
Aucune adaptation de dose systématique n'est formellement établie en cas d'insuffisance rénale légère à modérée ; prudence en cas d'insuffisance rénale sévère, avec surveillance rapprochée de la natrémie.
Prudence importante en cas d'insuffisance hépatique, la carbamazépine étant principalement métabolisée par le foie ; contre-indiqué en cas de maladie hépatique sévère évolutive, surveillance rapprochée du bilan hépatique recommandée dans les autres cas.
Déconseillée, en particulier en début de traitement ou après changement de dose : la somnolence, les vertiges et les troubles de la coordination altèrent significativement l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.
Formellement déconseillé : l'alcool potentialise la sédation et les troubles de la coordination déjà associés au traitement.
Effet antiépileptique s'installant progressivement sur plusieurs jours à semaines, le temps d'atteindre des concentrations sanguines stables
Concentration plasmatique maximale variable, généralement entre 4 et 8 heures après la prise
Demi-vie variable, se raccourcissant avec le traitement du fait de l'auto-induction enzymatique, justifiant 2 à 3 prises par jour
À conserver à température ambiante, à l'abri de la lumière, dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants.
Carbamazépine 100 mg/5 ml, suspension buvable
Édulcorants, arômes et agents de suspension — voir notice complète, notamment en cas de diabète.
Antiépileptique, stabilisateur de membrane (bloqueur des canaux sodiques).
Consulter en urgence en cas d'éruption cutanée, de fièvre associée à des symptômes cutanés, de jaunisse, de signes d'infection (fièvre, angine, pouvant traduire une atteinte des globules blancs), ou de convulsions inhabituelles ; consulter le neurologue avant toute modification du traitement.
| Prescription | Sur ordonnance |
|---|---|
| Grossesse | À éviter sauf nécessité absolue, tératogène |
| Allaitement | Généralement possible, surveillance du nourrisson |
| Conduite | Déconseillée, surtout en début de traitement |
| Alcool | Formellement déconseillé |
| Enfant | Possible en spécialisé, dose selon poids |
| Temps d'action | Installation progressive sur plusieurs jours à semaines |
| Prix Maroc | PPV : 38,30 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.