La carbamazépine bloque les canaux sodiques voltage-dépendants à l'état inactivé, ce qui stabilise les membranes neuronales hyperexcitables, réduit la propagation des décharges épileptiques et calme l'hyperexcitabilité nerveuse responsable de la douleur neuropathique et de l'instabilité de l'humeur.
Épilepsie : dose initiale de 100 à 200 mg 1 à 2 fois par jour, augmentation progressive par paliers jusqu'à la dose d'entretien de 800 à 1200 mg par jour en 2 à 3 prises. Névralgie du trijumeau : 200 à 400 mg par jour initialement, jusqu'à 1200 mg par jour selon la réponse. Trouble bipolaire : 400 à 600 mg par jour en plusieurs prises.
Dose adaptée au poids et à l'âge selon l'indication, l'épilepsie pouvant être traitée dès la naissance sous protocole spécialisé avec une dose pédiatrique précisément tabulée.
Sujet âgé : dose initiale réduite, titration plus lente.
En raison de l'auto-induction enzymatique de la molécule, la dose peut devoir être augmentée après quelques semaines de traitement pour maintenir l'efficacité.
Comprimé sécable à avaler avec un verre d'eau.
De préférence au cours ou après les repas, pour réduire les troubles digestifs.
Peut être coupé le long de la barre de sécabilité.
Sans objet.
Prises régulières à heures fixes, ne jamais arrêter brutalement le traitement.
Traitement chronique au long cours pour l'épilepsie et le trouble bipolaire, avec réévaluation périodique ; l'arrêt doit toujours être progressif et encadré médicalement.
Si l'oubli est constaté, prendre la dose dès que possible sauf si la prise suivante est proche (ne pas doubler). En cas d'oublis répétés dans le cadre de l'épilepsie, contacter le médecin en raison du risque de récidive de crises.
Troubles de la conscience, convulsions, troubles du rythme cardiaque, dépression respiratoire, coma.
Hospitalisation en urgence, lavage gastrique si la prise est récente, surveillance cardiorespiratoire et neurologique ; il n'existe pas d'antidote spécifique.
Risque de réactions cutanées graves, notamment dans les 2 premiers mois de traitement : arrêt immédiat en cas d'éruption cutanée évocatrice (fièvre, bulles, atteinte muqueuse). Une recherche de l'allèle HLA-B*1502 est recommandée chez les patients d'origine asiatique avant l'instauration, ce génotype étant associé à un risque très élevé de syndrome de Stevens-Johnson. Surveillance hématologique régulière, en particulier en début de traitement, en raison d'un risque d'aplasie médullaire ou d'agranulocytose. Surveillance hépatique et rénale. Risque d'hyponatrémie, avec surveillance de la natrémie notamment chez le sujet âgé. Puissant inducteur enzymatique : de très nombreuses interactions, à vérifier systématiquement pour tout nouveau traitement associé, y compris la contraception hormonale dont l'efficacité est réduite.
Éviter le jus de pamplemousse, qui augmente les concentrations de carbamazépine.
Risque tératogène bien établi, avec malformations du tube neural (spina bifida), malformations cardiaques et cranio-faciales, en particulier en cas d'exposition au 1er trimestre, à forte dose ou en polythérapie antiépileptique. La carbamazépine reste néanmoins parmi les antiépileptiques les moins à risque comparée au valproate. Ne jamais arrêter brutalement un traitement antiépileptique efficace sans avis spécialisé, le risque de crise non contrôlée pouvant être plus dangereux que le traitement lui-même. Une supplémentation en acide folique est recommandée avant la conception, et un suivi échographique renforcé est nécessaire. Se référer impérativement au CRAT (lecrat.fr) pour une prise en charge individualisée.
Le passage dans le lait maternel est modéré ; la carbamazépine est généralement considérée compatible avec l'allaitement à dose usuelle en monothérapie, avec une surveillance du nourrisson (sédation, prise de poids, fonction hépatique en cas de traitement prolongé). Avis du CRAT recommandé (lecrat.fr), en particulier en cas de polythérapie.
Utilisable dès la naissance dans l'épilepsie, sous protocole spécialisé, avec une adaptation stricte de la dose au poids et à l'âge, et une surveillance hématologique et hépatique renforcée.
Dose initiale réduite et titration plus lente recommandées ; sensibilité accrue aux effets indésirables neurologiques (sédation, ataxie, confusion) et au risque d'hyponatrémie.
Aucune adaptation posologique spécifique n'est généralement nécessaire, la carbamazépine étant principalement éliminée par métabolisme hépatique ; prudence en cas d'insuffisance rénale sévère, en raison d'un risque accru de rétention hydrique et d'hyponatrémie.
| Sévérité | Conduite à tenir |
|---|---|
| Légère | Prudence, surveillance renforcée du bilan hépatique |
| Modérée à sévère | Contre-indiqué ou fortement déconseillé, en raison d'un métabolisme hépatique majeur de la molécule |
Somnolence, vertiges et troubles de la coordination sont fréquents, en particulier en début de traitement ou lors des changements de dose : prudence importante pour la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Déconseillé : majore la sédation et peut abaisser le seuil épileptogène en cas de sevrage alcoolique brutal.
Absorption progressive, concentrations maximales en 4 à 8 heures pour les formes standard
Équilibre atteint après plusieurs semaines du fait de l'auto-induction enzymatique
Demi-vie variable, de 12 à 24 heures, diminuant avec la poursuite du traitement du fait de l'auto-induction
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité et de la lumière, dans l'emballage d'origine.
Carbamazépine 200 mg
Lactose monohydraté et autres excipients qs (voir notice).
Antiépileptique — stabilisateur de membrane neuronale, également utilisé comme thymorégulateur et antalgique dans la névralgie du trijumeau.
Consulter en urgence en cas d'éruption cutanée avec fièvre, de bulles ou d'atteinte des muqueuses (bouche, yeux, organes génitaux), de jaunisse, de fièvre inexpliquée avec fatigue importante, ou d'idées suicidaires ; ne jamais interrompre le traitement sans avis médical.
| Prescription | Titration progressive, surveillance NFS et hépatique |
|---|---|
| Grossesse | Risque tératogène, avis spécialisé indispensable |
| Allaitement | Généralement compatible en monothérapie, avis CRAT |
| Conduite | Prudence importante, sédation fréquente |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Utilisable dès la naissance sous protocole spécialisé |
| Temps d'action | Équilibre atteint après plusieurs semaines |
| Prix Maroc | PPV : 47,90 DH |
Dernière vérification : 12/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.