La carbamazépine est un antiépileptique qui stabilise les membranes neuronales en bloquant les canaux sodiques voltage-dépendants, réduisant l'excitabilité neuronale excessive responsable des crises épileptiques. Elle possède également des propriétés thymorégulatrices utilisées dans le trouble bipolaire et un effet antalgique spécifique sur les douleurs neuropathiques de type névralgique. Cette forme à libération prolongée (LP) permet une diffusion progressive du principe actif, réduisant les fluctuations de concentration plasmatique et améliorant la tolérance par rapport aux formes à libération immédiate.
Dose initiale de 200 mg/jour, augmentée très progressivement par paliers de 200 mg tous les quelques jours jusqu'à la dose d'entretien efficace, généralement 800 à 1200 mg/jour en 2 prises, selon l'indication et la réponse clinique, avec dosage plasmatique de contrôle recommandé.
Dose adaptée au poids et à l'âge, titration très progressive, sous stricte surveillance pédiatrique neurologique.
Personne âgée : titration encore plus prudente, en raison d'une sensibilité accrue aux effets indésirables neurologiques et cardiaques.
Un dosage plasmatique de la carbamazépine est recommandé pour ajuster la dose de façon optimale, en particulier en cas d'interactions médicamenteuses multiples ou de réponse clinique insuffisante.
Voie orale, comprimé à libération prolongée sécable à avaler avec un verre d'eau, de préférence au cours d'un repas pour réduire les troubles digestifs.
À prendre de préférence au cours des repas pour une meilleure tolérance digestive.
Le comprimé est sécable pour ajuster la dose mais ne doit pas être écrasé ou mâché, ce qui détruirait le mécanisme de libération prolongée.
Non applicable (comprimé, à avaler entier ou coupé selon la sécabilité prévue).
Ne jamais arrêter le traitement brutalement, en raison du risque de crise convulsive de rebond. Signaler immédiatement toute éruption cutanée, fièvre inexpliquée ou ganglions, pouvant annoncer une réaction cutanée sévère.
Traitement au long cours, souvent plusieurs années voire à vie dans l'épilepsie, avec réévaluation périodique par le neurologue.
Prendre la dose oubliée dès que possible sauf si la prise suivante est proche ; ne jamais doubler la dose, en particulier avec ce médicament dont les fluctuations de concentration peuvent favoriser des crises ou des effets indésirables.
Somnolence, troubles de la coordination, troubles du rythme cardiaque, dans les formes sévères : coma, convulsions, dépression respiratoire.
Contacter immédiatement le SAMU (15) ou un centre antipoison ; surveillance cardiaque et neurologique hospitalière rapprochée, pas d'antidote spécifique.
Réaliser une numération formule sanguine et un bilan hépatique avant traitement puis régulièrement pendant le suivi. Rechercher l'allèle HLA-B*1502 chez les patients d'origine asiatique avant traitement (risque accru de syndrome de Stevens-Johnson). Contraception efficace obligatoire chez la femme en âge de procréer, en raison du potentiel tératogène. Surveiller la natrémie (risque d'hyponatrémie). Ne jamais arrêter brutalement.
Éviter le jus de pamplemousse, qui augmente les concentrations plasmatiques de carbamazépine.
La carbamazépine est un antiépileptique tératogène documenté, associé à un risque accru de malformations du tube neural (spina bifida) et d'autres malformations congénitales en cas d'exposition au 1er trimestre, ainsi qu'à des troubles neurodéveloppementaux possibles. Le CRAT recommande, chaque fois que possible, d'envisager une réévaluation du traitement antiépileptique avant une grossesse planifiée avec le neurologue, sans jamais arrêter brutalement un traitement efficace sans alternative, l'épilepsie maternelle non contrôlée présentant elle-même des risques majeurs. Une supplémentation en acide folique à forte dose est recommandée avant et pendant la grossesse.
La carbamazépine passe dans le lait maternel ; le CRAT considère qu'elle est utilisable pendant l'allaitement, avec surveillance du nourrisson (sédation, prise de poids, fonction hépatique).
Dose adaptée au poids et à l'âge, titration très progressive, sous stricte surveillance pédiatrique neurologique, notamment dans l'épilepsie de l'enfant.
Titration encore plus prudente, en raison d'une sensibilité accrue aux effets indésirables neurologiques et cardiaques.
Prudence en cas d'insuffisance rénale, avec surveillance renforcée de la natrémie ; aucun ajustement de dose strict n'est formellement codifié en dehors de cette prudence générale.
| Sévérité | Recommandation |
|---|---|
| Légère à modérée | Prudence, surveillance des transaminases, réduction de dose possible |
| Sévère | Contre-indiqué ou à éviter, discuter avec le spécialiste |
Formellement déconseillé de conduire ou d'utiliser des machines, en particulier en début de traitement ou lors de toute augmentation de dose, en raison de la somnolence, des vertiges et des troubles de la coordination fréquents.
Fortement déconseillé : majoration importante de la sédation et du risque de troubles de la coordination.
Effet antiépileptique progressif au fur et à mesure de la titration de dose
Concentration plasmatique stable atteinte après plusieurs semaines, la carbamazépine induisant son propre métabolisme (auto-induction)
Nécessite une prise biquotidienne régulière pour maintenir des concentrations plasmatiques stables et efficaces
À conserver à température ambiante, à l'abri de l'humidité, dans l'emballage d'origine.
Carbamazépine 200 mg par comprimé à libération prolongée sécable
Éthylcellulose (matrice à libération prolongée), cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, pelliculage.
Antiépileptique de la famille des iminostilbènes. Équivalents au Maroc : Tégrétol (référence historique), autres génériques de carbamazépine LP.
Consultez en urgence en cas d'éruption cutanée, de fièvre inexpliquée, de ganglions, de jaunisse, ou de tout signe évocateur de réaction sévère. Ne jamais arrêter le traitement sans avis médical.
| Prescription | Sur ordonnance, antiépileptique/thymorégulateur, surveillance biologique régulière |
|---|---|
| Grossesse | Tératogène, réévaluation avant grossesse planifiée avec le neurologue |
| Allaitement | Utilisable sous surveillance du nourrisson |
| Conduite | Formellement déconseillée |
| Alcool | Fortement déconseillé |
| Enfant | Utilisable, titration très progressive |
| Temps d'action | Effet progressif sur plusieurs semaines |
| Prix Maroc | PPV : 72,40 DH |
Dernière vérification : 13/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.