Le pémétrexed est un agent cytotoxique antifolate qui bloque plusieurs enzymes impliquées dans la synthèse de l'ADN, empêchant les cellules cancéreuses de se diviser normalement et entraînant leur mort. Une supplémentation obligatoire en acide folique et vitamine B12 protège les cellules saines de cette toxicité sans réduire l'efficacité anticancéreuse du traitement.
Dose calculée selon la surface corporelle, administrée en perfusion toutes les 3 semaines selon le protocole oncologique, ajustée par l'oncologue selon la tolérance et les résultats biologiques.
Non indiqué chez l'enfant dans la plupart des cas.
Adaptation de dose fréquente chez le sujet âgé selon la tolérance.
Supplémentation obligatoire en acide folique quotidienne et en vitamine B12 par injection selon le calendrier du protocole.
Perfusion intraveineuse réalisée exclusivement en milieu hospitalier ou en hôpital de jour d'oncologie, précédée d'une prémédication par corticoïdes et d'une supplémentation en acide folique et vitamine B12 débutée avant la première cure.
Sans objet.
Sans objet, forme injectable à diluer.
Manipulation réservée au personnel formé aux produits cytotoxiques.
Ne jamais omettre la prise quotidienne d'acide folique prescrite en complément, essentielle à la réduction de la toxicité.
Traitement par cycles répétés selon le protocole oncologique, généralement toutes les 3 semaines, dont la durée totale est déterminée par la réponse tumorale et la tolérance.
Sans objet pour la perfusion, administration hospitalière strictement programmée ; ne pas omettre la supplémentation quotidienne en acide folique prescrite en parallèle.
Majoration de la toxicité hématologique, cutanéomuqueuse et digestive.
Hospitalisation immédiate en unité spécialisée, mesures de soutien intensives.
Supplémentation obligatoire en acide folique quotidienne (débutée au moins une semaine avant la première cure) et en vitamine B12 par injection selon le calendrier du protocole, pour réduire significativement la toxicité hématologique et digestive. Prémédication systématique par corticoïdes pour limiter les réactions cutanées. Surveillance hématologique stricte avant chaque cycle.
Aucune restriction spécifique en dehors des recommandations de l'équipe oncologique.
Contre-indiqué. Le pémétrexed est génotoxique et potentiellement tératogène ; une contraception efficace est indispensable pendant le traitement et plusieurs mois après son arrêt, chez la femme comme chez l'homme. Avis oncologique et CRAT indispensable en urgence en cas de grossesse découverte sous traitement (lecrat.fr).
Contre-indiqué pendant toute la durée du traitement. Voir le CRAT (lecrat.fr).
Non indiqué dans la plupart des cas, absence de données suffisantes chez l'enfant.
Adaptation de dose fréquente selon la tolérance, cette population étant plus vulnérable à la toxicité hématologique.
Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère, l'élimination étant principalement rénale ; adaptation de dose en cas d'atteinte modérée.
Prudence, surveillance renforcée du bilan hépatique.
La fatigue peut altérer l'aptitude à conduire ; prudence recommandée, notamment durant les jours suivant la perfusion.
Déconseillé pendant toute la durée du traitement.
Effet cytotoxique débutant dès la perfusion
Nadir hématologique généralement entre le 8e et le 15e jour après la perfusion
Cycles répétés selon le protocole, généralement toutes les 3 semaines
Conservée exclusivement en pharmacie hospitalière, selon un protocole pharmaceutique strict.
Pémétrexed 100 mg
Voir notice.
Chimiothérapie cytotoxique — antifolate, usage hospitalier oncologique exclusif.
Signaler immédiatement toute fièvre, essoufflement, toux, mucite sévère, ou diarrhée importante entre les cures à l'équipe oncologique.
| Prescription | Usage hospitalier oncologique exclusif |
|---|---|
| Grossesse | Contre-indiqué |
| Allaitement | Contre-indiqué |
| Conduite | Prudence, notamment après la perfusion |
| Alcool | Déconseillé |
| Enfant | Non indiqué |
| Temps d'action | Nadir hématologique J8-J15 |
| Prix Maroc | PPV : 1586,00 DH |
Dernière vérification : 15/07/2026. En cas de doute, référez-vous à la notice du médicament.